El que provoca una tensió excessiva als ulls.

Ulls cansats o astenopia

com els oftalmòlegs anomenen aquesta condició, es manifesta en forma de símptomes subjectius de fatiga visual. En aquest cas, el pacient pot queixar-se de:

• disminució de l'agudesa visual (sensació d'un "vel" o "boira" davant dels ulls);
• l'aparició de vaguetat o intermitència dels objectes en qüestió;
• sensació de "sorra" als ulls;
• envermelliment dels ulls;
• fotofòbia o trastorn d'adaptació a la foscor;
• dificultat o impossibilitat d'enfocar ràpidament quan es canvia la mirada d'una distància propera a un objecte llunyà i viceversa;
• mal de cap;

El principal criteri diagnòstic per a l'astenopia és l'augment de les queixes descrites anteriorment durant un estrès visual intens (treballar amb un ordinador, treballar amb documents, llegir o fer treballs de costura). En aquest cas, tots els símptomes rellevants poden disminuir significativament o desaparèixer completament durant el repòs.

Astenopia

Tant els adults com els nens són susceptibles. A més, aquest trastorn afecta amb més freqüència nens d'edat mitjana i secundària, així com estudiants. És a dir, totes aquelles categories de població que realitzen durant molt de temps qualsevol treball relacionat amb l'estrès visual.

Per tant, les principals causes i factors de risc per al desenvolupament de l'astenopia són:

• lectura o qualsevol obra visual amb poca llum;
• treballar a l'ordinador o veure la televisió durant molt de temps;
• llargs períodes de conducció, especialment al capvespre i a la nit;
• treballs associats a una tensió visual constant, per exemple, treballs amb petits detalls (brodats, treballs de joieria i altres indústries similars);
• correcció inadequada de l'ametropia (miopia, hipermetropia o astigmatisme);
• malalties generals, en particular les endocrines;
• intoxicació;

Tipus d'astenopia:

• Astenopia muscular. Associat amb debilitat de convergència, és a dir, enfocament dinàmic dels dos ulls en l'objecte fix. Això pot ser difícil si els músculs dels ulls són febles).
• Astenopia acomodativa. L'acomodació és el procés fisiològic de canviar el poder refractiu de l'ull durant la percepció visual d'objectes situats a diferents distàncies d'aquest. L'aparell acomodatiu de l'ull inclou: fibres musculars llises del múscul ciliar, fibres del lligament zonular, coroides i cristal·lí. Qualsevol alteració del funcionament d'aquestes estructures pot contribuir a la disminució de la reserva d'allotjament i provocar certes queixes astenopiques.
• L'astenopia mixta es produeix amb un trastorn combinat de convergència i acomodació.
• L'astenopia nerviosa es pot associar amb estrès o diversos trastorns mentals. 
• L'astenopia simptomàtica es produeix amb diverses patologies de l'ull i dels òrgans propers i desapareix quan es cura la malaltia subjacent (1).

L'astenopia muscular es produeix amb més freqüència amb miopia no corregida, hipermetropia, presbícia (hipermetropia relacionada amb l'edat) o astigmatisme.

Les queixes astenopiques també es poden produir amb ulleres o lents de contacte seleccionades inicialment incorrectament. O és possible que la miopia o la presbícia hagi progressat, i el pacient segueixi utilitzant ulleres velles que ja no li són adequades pel que fa a la diòptria.

L'astenopia muscular també es pot produir en el context de malalties generals que afecten els músculs rectes oculars, per exemple, malalties endocrines (tirotoxicosi), miastènia gravis o miositis.

Amb la miopia, el treball a distàncies properes es produeix amb un augment de l'acomodació, que es realitza amb l'ajuda dels músculs rectes interns. Amb l'estrabisme, l'astenopia es produeix a causa de la fatiga a causa del desig de superar la desviació dels ulls.

Causes astenopia acomodativa – espasme d'acomodació, correcció inadequada de la hipermetropia i l'astigmatisme, patologia ocular i general que condueix a la debilitat del múscul ciliar, per exemple, malalties inflamatòries i degeneratives de l'ull. Quan es treballa a poca distància, es requereix una tensió d'acomodació, que es realitza amb l'ajuda dels músculs ciliars.

Diagnòstic d'astenopia:

• Determinació de l'agudesa visual amb i sense correcció
• Esquiascòpia per a pupil·les estretes i amples (més sovint en nens).
• Refractometria amb pupil·la estreta i ampla.
• Determinació de l'angle de l'estrabisme mitjançant el mètode Hirschberg i el sinoptòfor;
• Determinació de la naturalesa de la visió mitjançant una prova de quatre punts;
• Mesura de la reserva d'allotjament: es col·loca una pantalla opaca davant d'un ull i es demana a l'altre que llegeixi el text a una distància de 33 cm. A continuació, es col·loquen lents negatives amb força creixent al davant i es permeten "acostumar-s'hi" durant un temps. La lent més forta, amb la qual encara es pot llegir el text, es considera una reserva d'allotjament. Als 20-30 anys és igual a 10 diòptries, al cap de 40 anys disminueix.
• La determinació de les reserves de fusió es realitza mitjançant un sinoptòfor. En aquest cas, dues parts de la imatge estan connectades entre si, després comencen a separar les meitats dels dibuixos i determinen subjectivament quan l'ull comença a percebre la imatge com a 2 diferents. Normalment, les reserves positives (convergents) són de 15-25 graus, i les reserves negatives (divergents) són de 3-5 graus. Amb astenopia es redueixen. També es pot determinar amb lents prismàtiques.

Tractament de l'astenopia.

El tractament de l'astenopia, per regla general, és a llarg termini i depèn en gran mesura del desig i l'estat d'ànim del pacient per a la recuperació. El mètode principal és la correcció correcta de l'ametropia amb ulleres o lents de contacte. El tractament de la causa de l'astenopia, inclosa la patologia extraocular, és obligatori. Per alleujar l'espasme d'acomodació i relaxar el múscul ciliar, s'inculquen midriàtics d'acció curta, 1 gota cada dia o cada dos dies a la nit durant un mes.

Els mètodes de tractament de maquinari s'utilitzen per entrenar les reserves d'acomodació positiva i convergència. Això s'aconsegueix utilitzant lents de diferents intensitats, prismes i simuladors especials (2).

Maquinari i mètodes informàtics per tractar l'ambliopia:

• Synoptophore ajuda a entrenar i desenvolupar reserves fusionals (la capacitat de fusionar imatges visuals dels dos ulls en una sola imatge).
• L'estimulació làser relaxa el múscul ciliar. 
• L'entrenador d'acomodació afecta l'allotjament quan es mira tant de prop com de lluny, i també es pot utilitzar a casa. 
• Diversos programes informàtics. Per alleujar la fatiga ocular i prevenir el desenvolupament de la síndrome de l'ordinador: EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Si hi ha miopia, hipermetropia o estrabisme, aleshores ULL, Estrabisme, Làmina, Flor, Creus, Contorn, etc. (3).

El tractament de maquinari dóna especialment bons resultats en nens.

Prevenció del desenvolupament d'astenopia:

• Correcció correcta i oportuna dels errors de refracció (miopia, hipermetropia, astigmatisme).
• Compliment del règim de treball i descans pel que fa als ulls. Després de cada hora de cansament ocular, cal fer pauses. En aquest moment, podeu fer exercicis per als ulls.
• Il·luminació local i general adequada del lloc de treball.
• L'ús de vidres perforades especials alleuja l'estrès de l'allotjament.
• Prendre vitamines o complements dietètics per als ulls i una alimentació adequada i equilibrada en general.
• Activitats esportives i de fitness.

El pronòstic de l'astenopia amb un tractament oportú i el compliment de totes les normes de prevenció és favorable.

1. "Funcions binoculars en ametropia" Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA Sant Petersburg 2014

2. "Tractament complex dels trastorns acomodatius de la miopia adquirida" Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moscou 2008.

3. "Tractament funcional de l'estrabisme concomitant" Goncharova SA, Panteleev GV, Moscou 2004.