Restrenyiment crònic o ocasional

La Restrenyiment és un retard o dificultat per passar femta. Pot ser ocasional (viatges, embaràs, etc.) o crònica. Estem parlant de restrenyiment crònic quan el problema dura almenys de 6 a 12 mesos, amb símptomes més o menys marcats.

La freqüència deevacuació de femta varia de persona a persona, que va des de 3 vegades al dia fins a 3 vegades a la setmana. Podem parlar de restrenyiment quan les femtes són dures, seques i difícils de passar. Normalment això passa si n’hi ha menys de 3 moviments intestinals a la setmana.

El restrenyiment pot ser qualsevol trànsit (o progressió), és a dir, les femtes s’estancen massa temps al còlon terminal (o evacuació), és a dir, s’acumulen al recte. Els dos problemes poden coexistir en una mateixa persona.

A Amèrica del Nord, s’estima que pateixen del 12 al 19% de la població, tant nens com adults Restrenyiment crònic⁹.

Causes

Intestina aquest contracte

Durant la digestió, els intestins es contrauen per moure els aliments pel tracte digestiu. Aquest fenomen de contraccions s’anomena peristaltisme. En cas de Restrenyiment, la peristaltisme s’alenteix i les femtes es queden massa temps al còlon. En la gran majoria dels casos, no es troba cap causa orgànica i es diu que el restrenyiment és "funcional".

Malos hàbits alimentaris

La majoria de les vegades, el restrenyiment funcional és causat per mals hàbits alimentaris, inactivitat física, estrès, ansietat o presència d’hemorroides o fissures anals que fan que la persona es retingui per tenir un moviment intestinal.

El restrenyiment pot resultar d’al·lèrgies o intoleràncies alimentàries, especialment a la lactosa a la llet de vaca, una situació menys rara del que es podria pensar en nens petits amb restrenyiment crònic1,2.

Abstenir-se d’anar al bany

Retardar l’evacuació de les femtes quan es nota l’afany és una altra causa freqüent de restrenyiment. Com més temps romanen al còlon, més difícils són les femtes com pedres i difícils de passar. Això es deu al fet que el cos reabsorbeix molta aigua de les femtes a través del còlon. Retenir la seva evacuació també pot causar dolor i fissures anals.

Contracció de l’esfínter

En algunes persones, durant un moviment intestinal, el múscul de l’anus (l’esfínter anal) es contrau en lloc de relaxar-se, cosa que bloqueja el pas de les femtes^{14, 15}. Per explicar-ho mala sincronització de reflexos, les hipòtesis sovint apunten a factors psicològics¹⁶. Tanmateix, en molts casos no hi ha causa ni desencadenant.

Una conseqüència

La Restrenyiment també pot resultar de malaltia més complexa o acompanyar-la (síndrome de l'intestí irritable, en particular). També pot ser diverticulitis, una lesió orgànica del còlon (càncer colorectal, per exemple), una anomalia del metabolisme (hipercalcèmia, hipopotasèmia) o un problema endocrí (hipotiroïdisme) o neurològic (neuropatia diabètica). , Malaltia de Parkinson, malaltia de la medul·la espinal).

Obstrucció intestinal

En casos rars, el restrenyiment és causat per oclusió (o obstrucció) intestinal, que correspon a un bloqueig total del trànsit intestinal. El restrenyiment es produeix de sobte i va acompanyat de vòmits. Requereix una consulta d’emergència.

Molts productes farmacèutics també pot provocar Restrenyiment, incloent, paradoxalment, certs laxants quan es prenen durant períodes llargs, ansiolítics, antidepressius, morfina, codeïna i altres opiacis, certs antiespasmòdics (anticolinèrgics), antiinflamatoris, relaxants musculars, certs antihipertensius (especialment bloquejadors de canals de calci com el diltiazem), diürètics, antiàcids que contenen alumini, etc. Alguns suplements de ferro també poden causar restrenyiment, però no tots tenen aquest efecte.

Finalment, en rars casos, a nens i Restrenyiment pot ser un signe de la malaltia de Hirschsprung, una malaltia present des del naixement relacionada amb l’absència de certes cèl·lules nervioses a l’intestí.

Quan consultar?

La Restrenyiment, especialment quan apareix de sobte, pot ser un signe d’una malaltia greu, com el càncer de còlon. Per tant, no s’ha d’oblidar aquest símptoma. És recomanable consultar un metge en els casos següents.

• Restrenyiment recent o acompanyat de sang al tamboret.
• Inflor, dolor, o restrenyiment que alterna amb diarrea.
• Pèrdua de pes.
• Femtes que continuen disminuint de mida, cosa que pot ser un signe d’un problema intestinal més greu.
• Restrenyiment que dura més de 3 setmanes.
• Restrenyiment que persisteix en els nounats o en nens molt petits (perquè s’ha de descartar la malaltia de Hirschsprung).

Possibles complicacions

En general, la Restrenyiment és benigne i desapareix tot sol en pocs dies, gràcies a dieta adaptat. No obstant això, si persisteix, de vegades es poden produir certes complicacions:

• hemorroides o fissures anals;
• obstrucció intestinal;
• incontinència fecal;
• la impacte fecal, que és una acumulació i compactació de femtes seques al recte, que es produeix principalment en persones grans o al llit;
• abús de laxants.