L'os és una estructura rígida que conté minerals i col·lagen per garantir la seva força. Al llarg de la vida, l'os creix, es trenca, es repara, però també es deteriora. La remodelació òssia és un procés complex, que requereix la cooperació entre osteoclasts i osteoblasts.

El teixit ossi està format per cèl·lules òssies i una matriu extracel·lular mineralitzada, formada per col·lagen i proteïnes no col·lagèniques. La reestructuració incessant del teixit ossi és el resultat de l'acció de tres tipus de cèl·lules:

• osteoclasts que destrueixen contínuament l'os desgastat (reabsorció òssia);
• osteoblasts que fabriquen les substàncies necessàries per modificar l'element que falta (formació òssia);
• osteòcits.

Aquesta regeneració s'ha de fer de manera equilibrada i amb un ordre molt precís per garantir l'estructura de l'os i garantir-ne la solidesa.

Els osteoclasts són, per tant, cèl·lules òssies responsables de la reabsorció del teixit ossi, i participen en la seva renovació. La reabsorció del teixit ossi és el procés pel qual els osteoclasts descomponen el teixit ossi i alliberen minerals, permetent que el calci es transfereixi del teixit ossi a la sang. Els osteoclasts deterioren així la substància òssia.

Quan els ossos ja no estan estressants, els osteoclasts descomponen la substància bàsica calcificada.

Normalment hi ha un "equilibri" entre la formació i la reabsorció òssia. La gran majoria de les malalties de l'esquelet provenen, doncs, d'un desequilibri: o caven massa, o no construeixen prou, o és una combinació d'aquests dos mecanismes.

A més, els osteòcits poden enviar un senyal incorrecte. Els nivells hormonals massa alts també poden provocar una destrucció òssia més gran. És per això que el capital ossi disminueix al llarg de la vida:

• Si la reabsorció és més intensa que la formació: la massa òssia disminueix, provocant la pèrdua de les propietats mecàniques de l'os i provocant fractures (osteoporosi o osteogènesi imperfecta);
• Si la formació supera la reabsorció: la massa òssia augmenta de manera anormal, la qual cosa pot provocar osteosclerosi.

El teixit ossi pateix el procés d'envelliment amb una disminució de l'activitat de les cèl·lules òssies. La interrupció d'aquesta reestructuració també és la causa de determinades malalties òssies.

La patologia de moltes malalties osteolítices està associada a la reabsorció de l'os per part dels osteoclasts.

Per tant, una anormalitat en la regulació de la reabsorció òssia pot conduir a:

• Osteoporosi: malaltia esquelètica caracteritzada per una disminució de la massa òssia i el deteriorament de l'estructura interna del teixit ossi. Es trenca l'equilibri entre la formació i la reabsorció òssia. Els ossos són més fràgils i augmenta el risc de fractures;
• Osteogènesi imperfecta: (osteoporosi congènita hereditària) malaltia caracteritzada per una fragilitat òssia excessiva, a causa d'un defecte congènit en la producció de fibres de col·lagen en el teixit conjuntiu que forma l'estructura de l'os;
• Osteopetrosi: coneguda com "ossos de marbre" és un terme descriptiu que fa referència a un grup d'anomalies òssies rares i hereditàries, caracteritzades per un augment de la densitat òssia a causa d'una anomalia en el desenvolupament o funció dels osteoclasts;
• Malaltia òssia de Paget: la renovació del teixit és hiperactiva i es produeix de manera anàrquica. Així, el teixit ossi està danyat en alguns llocs i el procés normal de regeneració no té lloc.

Osteoporosi / osteogènesi

L'objectiu del tractament és prevenir l'aparició de fractures consolidant la fermesa del teixit ossi.

Abans de qualsevol tractament, el metge:

• Corregeix una possible deficiència de vitamina D i ofereix suplements de vitamina D, si cal, que ajudaran a enfortir els ossos;
• Assegureu-vos que teniu prou calci. Pot provocar un canvi en la ingesta d'aliments o prescriure un medicament que combini calci i vitamina D;
• Suggereix deixar de fumar;
• Fomenta la pràctica d'activitat física, per tal de reforçar l'equilibri, reduir el risc de caigudes;
• Assegura la implementació de mesures de prevenció de caigudes.

Tractaments específics: bisfosfonats, “les molècules frenen l'activitat dels osteoclasts, les cèl·lules que descomponen l'os, limitant així la pèrdua òssia” i evitant el risc de fractura.

Osteopetrosi

Per a l'osteopetrosi infantil, es recomana el trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques. Són cèl·lules sanguínies resultants de la medul·la òssia o de la sang.

malaltia dels ossos de Paget

La malaltia de Paget s'ha de tractar si els símptomes provoquen molèsties o si hi ha un risc important o signes indicatius de complicacions (sordesa, artrosi i deformitats). En persones asimptomàtiques, el tractament pot ser innecessari. Qualsevol dels diferents bifosfonats es pot utilitzar per frenar la progressió de la malaltia de Paget.

osteoporosi

El diagnòstic es fa mesurant la densitat dels ossos per densitometria i per raigs X de la columna dorsombar per buscar una fractura vertebral que de vegades passa desapercebuda perquè no és dolorosa.

Osteogènesi

Signes clínics (fractures repetides, escleròtica blava, etc.) per identificar i radiologies (osteoporosi i presència d'ossos de wormian a les radiografies del crani). La densitometria òssia pot ajudar a confirmar el diagnòstic.

Osteopetrosi

El metge comença amb un examen físic i els resultats de la radiografia que revelarà l'engrossiment i l'augment de la densitat dels ossos, així com una imatge de l'os a l'os. El diagnòstic es pot confirmar mitjançant anàlisi d'ADN (anàlisi de sang).

malaltia dels ossos de Paget

Una anàlisi de sang, una radiografia i una gammagrafia òssia solen fer el diagnòstic.