contingut
- Què cal saber sobre la diabetis: una llista de comprovació d’un endocrinòleg
- Què és la diabetis i com és perillosa? Quina diferència hi ha entre els dos principals tipus de malaltia?
- Per què són malalties relacionades amb l’obesitat i la diabetis? Com afecta l’un a l’altre?
- Quan són necessàries les injeccions d’insulina i quan es poden evitar?
- A quin tipus de diabetis només poden afrontar les dones?
- Qui està en risc? Quins factors poden contribuir a l’aparició de la diabetis?
- Quines proves heu de fer si sospiteu de diabetis mellitus?
- Què passa si un especialista ha confirmat el diagnòstic?
- Hi ha nous tractaments per a la diabetis?
Què cal saber sobre la diabetis: una llista de comprovació d’un endocrinòleg
Els desenvolupaments del fisiòleg canadenc Frederick Bunting han transformat la diabetis d'una malaltia mortal en un trastorn manejable.
El 1922, Banting va fer la seva primera injecció d’insulina a un noi diabètic i li va salvar la vida. Han passat gairebé cent anys des d’aleshores i els científics han avançat significativament en la comprensió de la naturalesa d’aquesta malaltia.
Avui en dia, les persones amb diabetis –i n’hi ha gairebé 70 milions al món, segons l’OMS– poden viure una vida llarga i activa, sempre que es compleixin les recomanacions mèdiques.
Però la diabetis encara és incurable i, a més, darrerament la malaltia s’ha anat fent més jove. Amb l’ajut d’un expert, hem elaborat una guia de diabetis per als lectors de Healthy Food Near Me, que recopila informació útil que tothom necessita conèixer, perquè molts de nosaltres estem en risc.
Hospital clínic “Avicenna”, Novosibirsk
Què és la diabetis i com és perillosa? Quina diferència hi ha entre els dos principals tipus de malaltia?
La diabetis mellitus (DM) és un grup de malalties caracteritzades per un augment constant de glucosa (normalment anomenada sucre) a la sang. Pot causar danys i disfuncions de diversos òrgans: ulls, ronyons, nervis, cor i vasos sanguinis.
La diabetis mellitus tipus 2 més freqüent és el 90% de tots els casos diagnosticats de la malaltia.
A la versió clàssica, aquest tipus de diabetis es produeix en adults amb sobrepès i malalties cardiovasculars concomitants. Però darrerament, els endocrinòlegs de tot el món han observat una tendència a "rejovenir" aquest trastorn.
La diabetis mellitus tipus 1 es desenvolupa principalment durant la infància o l’adolescència i es caracteritza per una aparició brusca de la malaltia, que sovint requereix hospitalització.
La principal diferència entre el primer i el segon tipus de diabetis és la presència o absència de la seva pròpia insulina. La insulina és una hormona produïda pel pàncrees en resposta a un augment del sucre en la sang.
Per exemple, quan una persona menja una poma, els carbohidrats complexos es descomponen al tracte digestiu fins a sucres simples i s’absorbeixen al torrent sanguini. El nivell de sucre en sang comença a augmentar; això es converteix en un senyal perquè el pàncrees produeixi la dosi correcta d’insulina i, al cap d’uns minuts, el nivell de sucre en la sang torna a la normalitat. És gràcies a aquest mecanisme que en una persona sense diabetis mellitus i qualsevol trastorn del metabolisme dels carbohidrats el nivell de glucosa en sang sempre es manté normal, fins i tot si menja molts dolços. He menjat més: el pàncrees produeix més insulina.
L’obesitat i el sobrepès són factors de risc per desenvolupar diabetis tipus 2. La deposició de reserves de greix a l’abdomen és especialment perillosa. Aquest és un indicador de l’obesitat visceral (interna), subjacent a la resistència a la insulina, la principal causa de diabetis 2. Per altra banda, la pèrdua de pes en la diabetis pot ser extremadament difícil, ja que la malaltia provoca tot un complex de canvis bioquímics al cos. que estan estretament relacionats entre si. Per tant, és extremadament important dirigir la teràpia no només per normalitzar el sucre en la sang, sinó també per reduir el pes.
Quan són necessàries les injeccions d’insulina i quan es poden evitar?
En la diabetis tipus 1, les cèl·lules del pàncrees que produeixen insulina són destruïdes. El cos no té insulina pròpia i no hi ha cap manera natural de reduir el nivell de sucre en la sang. En aquest cas, la teràpia amb insulina és necessària (la introducció d’insulina mitjançant dispositius especials, bolígrafs de xeringa o bombes d’insulina).
Fa uns 100 anys, abans de la invenció de la insulina, l’esperança de vida dels pacients amb diabetis tipus 1 feia una mitjana de diversos mesos a 2-3 anys després de l’aparició de la malaltia. Avui en dia, la medicina moderna permet no només augmentar l’esperança de vida dels pacients, sinó també eliminar les restriccions màximes.
Amb la diabetis tipus 2, el nivell de la seva pròpia insulina no es redueix, i de vegades fins i tot és superior al normal, però no pot funcionar correctament. Molt sovint això es produeix a causa d’una disminució de la sensibilitat de les cèl·lules del cos a aquesta hormona, es produeix resistència a la insulina. Per tant, el tractament de la diabetis tipus 2 es basa en la teràpia no insulínica: comprimits i medicaments injectables, destinats, entre altres coses, a fer més eficaç la pròpia insulina.
A quin tipus de diabetis només poden afrontar les dones?
Un altre tipus comú de diabetis mellitus és la diabetis mellitus gestacional. Es tracta d’un augment del sucre en sang durant l’embaràs, que pot anar acompanyat de complicacions tant per al fetus com per a la dona. Per diagnosticar aquesta malaltia, a totes les dones embarassades se’ls fa una prova de glucosa en sang en dejú al començament de l’embaràs i es realitza una prova de tolerància a la glucosa a les 24-26 setmanes d’embaràs. Si es detecten anomalies, el ginecòleg envia el pacient a una consulta amb un endocrinòleg per resoldre el problema de la teràpia.
Un altre diagnòstic ginecològic associat a la diabetis tipus 2 és la síndrome de l’ovari poliquístic, que, com passa amb la diabetis tipus 2, també es basa en la resistència a la insulina. Per tant, si un ginecòleg observa una dona amb aquest diagnòstic, és imprescindible excloure la diabetis i els prediabets.
També hi ha "altres tipus específics de diabetis" que sorgeixen en el context de certes malalties, prenent medicaments i com a resultat de defectes genètics, però estadísticament són relativament rars.
Qui està en risc? Quins factors poden contribuir a l’aparició de la diabetis?
La diabetis mellitus és una malaltia amb predisposició hereditària, és a dir, el risc de malaltia és més elevat en aquelles persones els parents propers pateixen aquest trastorn. Per exemple, la probabilitat que un nen desenvolupi diabetis tipus 1 és del 6% si el seu pare té la malaltia, del 2% a la mare i del 30-35% si els dos pares tenen diabetis tipus 1.
Tot i això, si la família no té diabetis, això no garanteix la protecció contra la malaltia. No hi ha mètodes per prevenir la diabetis tipus 1.
Per a la diabetis tipus 2, els experts identifiquen factors de risc constants que ja no podem influir. Aquests inclouen: edats majors de 45 anys, la presència de parents amb diabetis tipus 2, diabetis gestacional en el passat (o el naixement de nens de més de 4 kg).
I els factors de risc modificables inclouen el sobrepès o l’obesitat, l’activitat física habitualment baixa, la pressió arterial alta i els nivells elevats de colesterol. A la pràctica, això significa que reduir el pes corporal i normalitzar la pressió arterial pot reduir el risc de desenvolupar diabetis tipus 2.
Quines proves heu de fer si sospiteu de diabetis mellitus?
Per confirmar el diagnòstic, cal fer una prova de glucosa en sang en dejú. L’indicador normal serà un nivell de glucosa en sang inferior a 6,1 mmol / L si doneu sang d’una vena i menys de 5,6 mmol / L si doneu sang d’un dit.
També podeu determinar el nivell d’hemoglobina glicosilada a la sang, que mostrarà el nivell mitjà de glucosa en sang durant els darrers 3 mesos. Si teniu desviacions en aquests paràmetres, poseu-vos en contacte amb un endocrinòleg, que realitzarà un examen addicional i us prescriurà la teràpia necessària.
Què passa si un especialista ha confirmat el diagnòstic?
Si ja us han diagnosticat diabetis mellitus, no us haureu de tenir por, però definitivament heu de considerar-ho acuradament i el primer que heu de fer és trobar un endocrinòleg amb el qual se us controlarà constantment. Al començament de la malaltia, el metge determinarà el tipus de diabetis mellitus, el nivell de secreció d’insulina, la presència de complicacions o malalties associades a la diabetis i prescriurà el tractament adequat.
A més de la teràpia farmacològica, es discuteixen problemes d’alimentació i activitat física amb un endocrinòleg, que ajuden en el tractament de la diabetis mellitus. A casa, l’autocontrol de la glucosa en sang es realitza amb un dispositiu especial: un glucòmetre, per tal d’avaluar l’eficàcia de les receptes. Cal visitar un endocrinòleg un cop cada 1-3 mesos, en funció de l’estat de la malaltia, tot mantenint el sucre en la sang en valors normals, calen menys visites al metge.
Hi ha nous tractaments per a la diabetis?
Fins i tot fa deu anys, la diabetis tipus 10 es considerava una malaltia progressiva, és a dir, amb un deteriorament gradual, el desenvolupament de complicacions; sovint conduïa a discapacitat. Ara hi ha nous grups de medicaments que normalitzen efectivament la glucosa en sang i redueixen el risc de complicacions.
La cirurgia metabòlica és un tipus de cirurgia a l’estómac i a l’intestí prim, que comporta un canvi en l’absorció dels aliments i la producció de certes hormones i enzims, que permet perdre pes i normalitzar el sucre en la sang.
La remissió de la diabetis tipus 2 es produeix en un 50-80%, segons el tipus d’operació realitzada. Actualment, el tractament quirúrgic és el mètode més eficaç per tractar la diabetis mellitus. La indicació per a la cirurgia metabòlica per a la diabetis tipus 2 és un índex de massa corporal (IMC) superior a 35 kg / m2 o la impossibilitat de corregir la diabetis mellitus amb medicaments i amb un IMC de 30-35 kg / m2.