L’anastomosi es refereix a la comunicació entre diversos nervis, o diversos vasos sanguinis, o també entre diversos vasos limfàtics. Permeten, quan es bloqueja la via principal dels vasos sanguinis, oferir camins de circulació sanguínia secundaris. El seu paper és llavors complementar la circulació, formant un nou camí anomenat circulació col·lateral. D’aquesta manera, es pot garantir el reg d’un òrgan quan la via principal de circulació sanguínia ja no funciona.

Definició d’anastomosi

L’anastomosi es refereix a les parts del cos que permeten la comunicació entre diversos nervis, diversos vasos sanguinis o fins i tot diversos vasos limfàtics. Permeten, en el cas dels vasos sanguinis, oferir a la circulació de la sang una via secundària per al reg dels òrgans, tan aviat com hi hagi una obstrucció de la via principal. Per extensió, per tant, també podem dir que una anastomosi és la connexió entre dos conductes de la mateixa naturalesa, és a dir, entre dues estructures tubulars que tenen la mateixa funció.

On es localitzen les anastomoses?

Diverses artèries subministren la majoria dels teixits. Quan s’uneixen branques d’una o més artèries formen el que s’anomena anastomosi. Per tant, aquestes anastomoses es poden trobar en molts òrgans del cos i tenen una estructura similar a la dels vasos sanguinis o dels conductes que connecten.

De què està feta l’anastomosi?

Així, aquestes anastomoses tenen la mateixa constitució que els vasos sanguinis, o nervis, o vasos limfàtics que connecten entre ells: són tubs o conductes, per tant formats pel llum, és a dir, el forat per on circula el líquid (com la sang o la limfa ), i per les cèl·lules que l’envolten, en particular, per als vasos sanguinis, una paret formada per cèl·lules anomenades endotelials, molt aplanada.

A més, un capil·lar sanguini es compon de tres parts:

• el bucle capil·lar, utilitzat per a intercanvis metabòlics;
• el metarteriol (la part terminal de l’arteriola o artèria petita), que garanteix el retorn de la sang venosa;
• i una anastomosi, que duplica aquest metarteriol, i només s’obre quan és necessari.

També hi ha un sistema d’anastomoses a nivell del cervell: es tracta del polígon de Willis.

També és possible realitzar anastomoses quirúrgicament, és el cas de la colostomia, que permet al còlon arribar a l’abdomen.

Maneres alternatives de regar un teixit

El paper de les anastomoses arterials és crear vies alternatives, substituint així les artèries quan es bloquegen. A continuació, permeten mantenir el reg del teixit.

Per tant, diverses causes poden aturar el flux sanguini durant poc temps, per exemple:

• durant els moviments normals comprimint un vaixell;
• si es bloqueja un vas sanguini, per malaltia o lesió o durant la cirurgia.

El trànsit no necessàriament està tallat, precisament gràcies a aquestes rutes substitutives, que per tant són vies de trànsit col·laterals.

Polígon de Willis: vascularització del cervell

El polígon de Willis garanteix la vascularització del cervell. Es tracta del cercle arterial situat a la base del cervell, i també és un sistema anastomòtic, per tant de substitució. Per tant, proporciona subministrament de sang al cervell fins i tot si una de les artèries del cervell està danyada o bloquejada.

Arteries sense anastomoses: les artèries terminals

Hi ha artèries que no presenten anastomoses: s’anomenen artèries terminals. De fet, no és una patologia ni una anomalia. Tanmateix, quan es bloqueja la circulació d’aquestes artèries sense anastomosi, s’atura completament el reg de tot un segment d’òrgan, cosa que provoca la seva necrosi, és a dir, la mort d’aquesta part de l’òrgan. De vegades, la circulació col·lateral també pot passar per vasos terminals que subministren aquest segment d'òrgans.

Malformacions anévrysmales

El polígon de Willis és el lloc, més sovint, de les malformacions de l’aneurisma, és a dir, les anomalies de l’anastomosi, que són dilatacions que formen tipus de globus, butxaques de sang, que es localitzen a les artèries cerebrals, principalment al nivell de la seva branca. L’aneurisma afecta de l’1 al 4% de la població, el risc de ruptura és molt baix però és un esdeveniment molt greu, potencialment mortal.

A nivell de les intervencions, les anastomoses es poden dur a terme mitjançant tècniques quirúrgiques, és en particular el cas de l’anastomosi entre el còlon i l’abdomen, anomenada colostomia, que es practica per exemple en cas de necrosi al nivell de la intestí, o el de l'anastomosi entre dues parts de l'intestí, després de la resecció (ablació) d'una part necròtica de l'intestí, molt sovint després d'un infart mesentèric que indueixi una necrosi o un tumor.

L’angiografia és l’examen de raigs X que permet visualitzar els vasos sanguinis. Realitzat per un radiòleg o un angiòleg, permetrà detectar anomalies en la circulació sanguínia. Així, aquest examen permet obtenir imatges de vasos sanguinis que no serien visibles en una simple radiografia. 

• Es pretén buscar anomalies de vascularització en si mateixes (per exemple, anomalies a nivell de les artèries coronàries o a nivell de la xarxa venosa de les cames) que les de les pròpies anastomoses, que tendeixen a compensar aquestes anomalies de les cames. reg de teixits.
• També es poden detectar anomalies de l’aneurisma, sobretot per ressonància magnètica. Es permet un bon coneixement de la vascularització del cervell gràcies als avenços en imatge, com ara l’arteriografia, la ressonància magnètica, o fins i tot la tomografia computada (escàner), amb o sense injecció de producte de contrast.