L'anquilosi és una dificultat per moure les articulacions, que fins i tot, en casos extrems, pot provocar la seva total immobilitat. Més símptoma que una malaltia en si mateixa, es troba, en particular, en el cas del reumatisme, en forma d'artrosi, i també pot ser la seqüela d'una fractura, o fins i tot ser provocada per una infecció, com en el cas. de certa artritis.

A més, pot ser causada per malalties autoimmunes, com l'artritis reumatoide, o com a conseqüència d'una inflamació, com l'espondilitis anquilosant, que afecta la columna vertebral.

Totes les articulacions estan potencialment afectades. El risc d'anquilosi després d'una fractura es pot prevenir mitjançant la rehabilitació. L'activitat física regular és una bona manera de protegir-se del risc d'anquilosi.

Definició d'anquilosi

L'anquilosi pot afectar potencialment totes les articulacions: es defineix com una disminució o privació de la mobilitat d'una articulació. Correspon a una rigidesa que pot ser total o parcial, i temporal o permanent.

L'articulació és el punt de contacte entre dos ossos, un os i un cartílag, o un os i una dent. També està molt sovint format per teixit fibrós, lligaments i tendons. Els tendons són bandes de teixit fibrós resistent que connecten els músculs amb els ossos, els lligaments connecten els ossos amb altres ossos a les articulacions i contenen més fibres elàstiques que els tendons. De vegades també hi ha teixit sinovial que recobreix les articulacions, com les del colze i el genoll.

En general, una articulació és mòbil (excepte les de les dents): per tant, l'anquilosi dificulta la seva mobilitat tan bon punt es veu afectada aquesta articulació.

L'anquilosi sovint s'associa amb l'artrosi, una malaltia de l'articulació causada per l'erosió del cartílag, o amb l'artritis, que és més una inflamació de l'articulació. En alguns casos, és conseqüència d'un dany neurològic que resulta en dèficit muscular.

Causes de l'anquilosi

Les possibles causes de l'anquilosi són les següents:

• causes reumàtiques : estan relacionats amb el desgast del cartílag de l'articulació, també anomenat artrosi. 
• causes infeccioses : Les infeccions poden ser la causa de l'artritis, per exemple l'artritis de Lyme (causada per la infecció amb el bacteri Borrelia burgdorfori). A més, la sèpsia també pot generar anquilosi, provocant artritis infecciosa, quan un microbi es propaga per la sang i els gèrmens es propaguen pel cos, i en particular a l'articulació. La tuberculosi també pot ser la causa de l'anquilosi a la columna, a l'esquena, en afectar els discs entre les vèrtebres.
• causes traumàtiques : Després d'una fractura, les articulacions poden presentar anquilosi, sobretot en cas de reducció deficient de la fractura.
• causes immunològiques : és el cas de les malalties autoimmunes, especialment l'artritis reumatoide. En aquesta patologia, hi ha un Factor Reumatoide (FR), que es pot dosificar, no provoca dany articular directament sinó que indueix la reacció inflamatòria de l'organisme. Això, mitjançant un mecanisme de tipus autoimmune, provocarà llavors la destrucció de l'articulació. 
• A més, l'anquilosi de la columna, una altra malaltia autoimmune, és l'evolució natural d'una malaltia inflamatòria que afecta la columna, anomenada espondilitis anquilosant. Provoca una pèrdua d'elasticitat a la columna.
• Entre les altres malalties autoimmunes que causen anquilosi, trobem la malaltia d'Horton, l'artritis pseudorizomèlica (PPR) o el lupus. Les malalties autoimmunes, en produir autoanticossos dirigits contra el cos, i en particular el teixit connectiu (el teixit que uneix els diferents òrgans i teixits del cos), també afectaran el teixit connectiu present a les articulacions.
• A més, a ossificació heterotòpica, o la producció de teixit tou extra-ossi, també pot ser una causa d'anquilosi, al colze per exemple.

Diagnòstic d'anquilosi

L'anquilosi la pot diagnosticar el metge, o fins i tot un osteòpata, que pot derivar a un reumatòleg.

Aquest diagnòstic es pot fer a partir d'imatges mèdiques, dades radiològiques que confirmen dades clíniques i, de vegades, també mitjançant determinades proves de laboratori. Per exemple, el bioassaig de RF, o factor reumatoide, ajudarà en el diagnòstic de l'artritis reumatoide (no obstant això, la RF també pot estar present en altres condicions).

• Exploració clínica: el metge mesura la deflexió, és a dir l'amplitud del moviment, en comparació amb l'altre costat. La inflamació es veurà per inflor, enrogiment, calor i dolor molt intens. Una anquilosi d'origen muscular o neurològic es detectarà per la retracció dels músculs: la palpació del múscul permet identificar una parada dura o una parada suau, sent la parada més suau o més suau senyal d'un problema muscular o neurològic.
• Exploració radiològica: l'anquilosi es pot veure o no a la imatge, segons la seva causa (no es veurà un origen muscular o neurològic a la radiografia). En el cas de l'artrosi, es pot observar una reducció del gruix del cartílag. També és possible visualitzar un os més dens, o una fricció os sobre os, o fins i tot una deformació d'una articulació inflada. Amb cada nou dolor d'osteoartritis, és necessària una radiografia.
• Valoració biològica: pot ajudar a determinar l'origen de l'anquilosi, com en el cas d'una causa infecciosa, on es veurà alterada la valoració inflamatòria. Pel que fa a les malalties autoimmunes, el treball detectarà anticossos autoimmunes.

Les persones interessades

Les persones grans tenen més risc d'anquilosi, ja que l'edat i l'envelliment són un factor important en el desenvolupament de l'artrosi. Pel que fa a l'artritis, les dones estan més afectades que els homes, i els caucàsics més preocupats que altres grups ètnics, com els asiàtics. Però amb els ritmes de vida actuals i el desenvolupament de l'obesitat, ara totes les poblacions tendeixen a veure's afectades. Les malalties autoimmunes afecten més sovint les dones joves.

Els factors de risc

L'artritis reumatoide, un factor de risc important per a l'anquilosi lligada a una malaltia autoimmune, afecta principalment les dones. La manca d'activitat física és un factor de risc per a l'anquilosi, igual que l'obesitat i la pressió arterial alta. També hi ha un factor de risc genètic, sobretot si en la família hi ha casos d'artritis de tipus autoimmune.

L'anquilosi, en si mateix un símptoma, provoca dificultats per moure una articulació, o fins i tot en la seva total immobilitat. Entre els seus altres signes, apareixen amb freqüència:

• rigidesa;
• dolors corporals, fins i tot en repòs;
• símptomes d'inflamació, com envermelliment, inflor, sensació de calor al voltant de l'articulació.
• dolors.

Així, la inflamació d'una articulació és molt dolorosa, perquè aquesta reacció inflamatòria provoca inflor: de fet, el líquid que augmenta dins de l'articulació serveix per defensar-se dels gèrmens, per tant augmenta el nombre de glòbuls blancs, amb la qual cosa augmenta el volum articular. . La incapacitat per moure l'articulació, anomenada anquilosi, vindrà tant pel dolor com per la inflor. Perquè quan l'articulació s'infla, perd l'amplitud de moviment. Les fibres, tendons i músculs, doncs, tenen menys possibilitat de moure's, de lliscar.

La professora Samantha Demaille, doctora en medicina física i rehabilitació del centre Espoir, al nord, especifica: “Tot el joc de la rehabilitació serà drenar l'efusió el més ràpid possible, i permetre que el lligament de l'articulació es mogui amb normalitat.".

Principals tractaments convencionals:

• El tractament recomanat com a part del tractament de l'anquilosi és la fisioteràpia, que pot ajudar a restaurar la mobilitat de l'articulació. Però de vegades l'anquilosi resulta irreversible.
• Els analgèsics (o analgèsics) estan destinats a alleujar el dolor.
• S'utilitzaran immunomoduladors (també anomenats immunosupressors) en els casos d'anquilosi causada per una malaltia autoimmune.
• Els fàrmacs antiinflamatoris (corticoides) ajudaran a disminuir la inflamació.
• Injecció d'àcid hialurònic: aquest tipus d'injecció, tres vegades a l'any, actua com un gel protector, com un oli, sobre el cartílag danyat, fent-lo també menys dolorós.
• Pròtesis: quan l'anquilosi és completa, per exemple en l'artrosi molt greu, per a la qual es destrueix el cartílag, els ossos poden arribar a fusionar-se, provocant immobilitat i dolor intens. Aleshores, el tractament pot consistir en la substitució de l'articulació, mitjançant una pròtesi de genoll o maluc.

Principi del tractament de l'anquilosi en rehabilitació:

La rehabilitació, en el tractament de l'anquilosi, tindrà com a objectiu primer alleujar una articulació dolorosa, per tant, mitjançant la prescripció, segons la causa de l'anquilosi, de fàrmacs per lluitar contra la inflamació, contra la infecció o altres.

D'entrada, l'articulació s'ha de deixar immobilitzada, en repòs. Aquesta articulació immobilitzada no impedirà l'inici de la rehabilitació pròpiament dita, treballant la musculatura sense moure l'articulació. “Per exemple, els fisioterapeutes poden oferir al pacient contraure els músculs, fer un enfortiment muscular isomètric, en què el múscul treballa i l'articulació no es mou", explica la professora Samantha Demaille. Ella afegeix: "Això evita que el múscul perdi força, i permet que el cos no s'absorbeixi, per mantenir el volum muscular. A més, el cos guarda la memòria del moviment. Així, quan l'articulació torni a posar-se en moviment, ho farà de manera natural.«

També es pot lliurar calor a determinades articulacions, per exemple mitjançant una ampolla d'aigua calenta. Aquesta calor ajudarà a reduir la inflamació i, per tant, alleujarà el dolor.

Després, a poc a poc, la rehabilitació consistirà a tornar a moure l'articulació, fent-la treballar en amplituds cada cop més grans, per tal de tornar-la a posar en moviment, de manera gradual i sense dolor.

Entre els tractaments a base d'herbes:

• La flor del fenc (nom de la droga: herba-flor), que és una teràpia per a malalties degeneratives i diverses formes d'artritis.
• L'essència del cajeput, combinada amb altres olis com la menta, l'oli de clau d'olor, el mentol i la càmfora es pot utilitzar contra els dolors musculars i articulars associats a malalties reumatoides, i també contra l'artrosi.
• A més, l'essència del cajeput també es pot combinar amb altres plantes per lluitar contra l'artritis i l'artrosi: herba de Sant Joan, àloe, goma de mirra, flor de calèndula, fulla de romaní, flor d'àrnica, bàlsam del Perú, en forma de preparació homeopàtica.
• Per a l'artritis crònica degenerativa, es poden utilitzar llavors de caputxin o capstell (Tropaeolum endavants) combinat amb arrels i herba de dent de lleó, arrels kawa-kawa, arrels de Bryonia, fulles de llorer de muntanya, lledon de pantà, tiges agredolces, fulles de rododendro.
• Per a l'artrosi, de nou: llavors de mostassa blanca.
• Per a l'artritis, també llavors de mostassa blanca, o fins i tot herba de vesc.
• A més, un molt bon tractament per lluitar contra la inflamació és combinar l'harpagophytum amb l'herba de Sant Joan, un remei eficaç tant contra la inflamació com un molt bon analgèsic, elaborat a partir de tintura mare. Són bons tractaments per alleujar el dolor a llarg termini, sobretot perquè no són agressius.

La llista no és exhaustiva, però aneu amb compte de tenir sempre assessorament mèdic quan feu servir tractaments a base d'herbes.

• La millor prevenció de l'anquilosi després d'una fractura és la rehabilitació. Per tant, és fonamental exercitar els músculs sota els guisos. Mantenir la musculatura facilitarà la mobilització de l'articulació.
• Quan comenci l'anquilosi, la rehabilitació, que es realitza principalment amb fisioterapeutes, tindrà com a objectiu restablir el moviment inicial de l'articulació, i evitar en el millor dels casos una caiguda de major amplitud. Tanmateix, si el cartílag està danyat, no serà possible tornar a l'estat inicial.
• En el cas d'un problema neurològic, els músculs, que solen provocar el moviment de l'articulació, ja no ho fan, i l'articulació es torna rígida: caldrà, per tant, fer exercici a les persones hemiplègiques, en particular, per mantenir la flexibilitat de l'articulació. conjunt. les seves articulacions.

L'activitat física regular, en general, combinada amb un estil de vida saludable, és una bona manera de prevenir l'anquilosi. El control de la pressió arterial, així com una dieta sana i equilibrada i el manteniment del pes són factors preventius contra l'artritis.

Per tant, és fonamental caminar regularment, però també tractar totes les infeccions, per evitar la sèpsia. Has de tenir cura de les teves articulacions, i respectar una articulació dolorosa deixant passar el dolor. En definitiva, com assenyala el professor Demaille, "t'has de moure per no oxidar-te".