L’aspergilosi és una infecció causada per un fong del gènere Aspergillus. Aquest tipus d’infecció es produeix principalment als pulmons i, principalment, en persones fràgils i / o immunodeprimides. Es poden considerar diversos tractaments antifúngics segons els casos.

Definició d'aspergil·losi

Aspergil·losi és un terme mèdic que agrupa totes les infeccions causades per fongs del gènere Aspergillus. Es deuen a la inhalació de les espores d’aquests fongs (que en certa manera són les llavors dels fongs). És per aquest motiu que l’aspergil·losi es produeix principalment a les vies respiratòries, i en particular als pulmons.

Causa de l’aspergil·losi

L’aspergilosi és una infecció amb un fong del gènere Aspergillus. En el 80% dels casos, es deu a l’espècie Aspergillus fumigatus. Altres soques, incloses a. niger, A. nidulans, A. flavus i A. versicolor, també pot ser la causa de l’aspergilosi.

Tipus d'aspergilloses

Podem distingir diferents formes d’aspergilosi:

• Aspergil·losi broncopulmonar al·lèrgica que és una reacció d’hipersensibilitat a les espècies d’Aspergillus, que es produeix principalment en asmàtics i persones amb fibrosi quística;
• l'aspergil·loma, una aspergilosi pulmonar que dóna lloc a la formació d'una bola de fongs en una cavitat pulmonar i que segueix una malaltia prèvia com la tuberculosi o la sarcoïdosi;
• sinusitis aspergil·lar, que és una forma rara d’aspergil·losi als sins;
• aspergilosi invasiva quan es contagia Aspergillus fumigatus s'estén des de les vies respiratòries a altres òrgans (cervell, cor, fetge, ronyons, etc.) a través del torrent sanguini.

Diagnòstic de l’aspergilosi

Es basa en un examen clínic que es pot complementar amb exàmens en profunditat:

• anàlisi d'una mostra biològica de la zona infectada per identificar la soca fúngica;
• una radiografia o tomografia computada de la zona infectada.

Persones afectades per aspergil·losi

En una gran majoria de casos, el cos és capaç de combatre les soques d’Aspergillus i prevenir l’aspergilosi. Aquesta infecció només es produeix si les membranes mucoses s’alteren o si el sistema immunitari es debilita.

El risc de desenvolupar aspergil·losi és especialment major en els casos següents:

• asma;
• fibrosi quística;
• antecedents de tuberculosi o sarcoidosi;
• trasplantament d'òrgans, inclòs un trasplantament de medul·la òssia;
• tractament del càncer;
• teràpia de corticosteroides per dosis elevades i perllongada;
• neutropènia perllongada.

Signes respiratoris

L’aspergilosi és causada per la contaminació a través de les vies respiratòries. Sovint es desenvolupa als pulmons i es manifesta per diferents signes respiratoris:

• tos ;
• xiulet;
• dificultats respiratòries.

Altres signes

Depenent de la forma d’aspergil·losi i del seu curs, poden aparèixer altres símptomes:

• febre ;
• sinusitis;
• rinitis;
• mals de cap;
• episodis de malestar;
• fatiga;
• pèrdua de pes;
• dolor de pit;
• esput sagnant (hemoptisi).

Aquesta infecció per Aspergillus es tracta principalment amb tractaments antifúngics (per exemple, voriconazol, amfotericina B, itraconazol, posaconazol, equinocandines, etc.).

Hi ha excepcions. Per exemple, el tractament antifúngic no és eficaç per a l’aspergiloma. En aquest cas, pot ser necessari un tractament quirúrgic per eliminar la bola de fongs. Pel que fa a l’aspergilosi broncopulmonar al·lèrgica, el tractament es basa en l’ús de corticoides per aerosols o per via oral.

La prevenció pot consistir en donar suport a les defenses immunitàries de persones fràgils i limitar-ne l'exposició a les espores de fongs del gènere Aspergillus. Per a pacients d'alt risc, es pot implementar l'aïllament en una habitació estèril per evitar l'aparició d'aspergilosi invasiva amb greus conseqüències.