L’astenospèrmia és una anomalia del semen que afecta la mobilitat dels espermatozoides. Menys mòbils, els espermatozoides veuen alterat el seu poder fecundant, amb un impacte en la fertilitat dels homes. La parella pot tenir dificultats per concebre.

L’astenospèrmia o astenozoospèrmia és una anomalia dels espermatozoides caracteritzada per una mobilitat insuficient dels espermatozoides. Pot alterar la fertilitat de l'home i reduir les possibilitats d'embaràs per a la parella, ja que si no són prou mòbils, els espermatozoides no poden migrar de la vagina al tub per fertilitzar l'ovocit.

L'astenospèrmia es pot aïllar o associar amb altres anomalies del semen. En el cas de l’OATS, o oligo-astenoteratozoospèrmia, s’associa amb oligospèrmia (concentració d’espermatozoides per sota dels valors normals) i teratozoospèrmia (una proporció massa alta d’espermatozoides de forma anormal). L’impacte sobre la fertilitat humana serà encara més gran.

Com passa amb totes les anomalies del semen, les causes de l’oligospèrmia poden ser nombroses:

• infecció, febre;
• insuficiència hormonal;
• la presència d’anticossos anti-espermatozoides;
• exposició a tòxics (alcohol, tabac, drogues, contaminants, etc.);
• una anomalia genètica;
• un varicocele;
• deficiència nutricional;
• malaltia general (ronyó, fetge);
• tractament (quimioteràpia, radioteràpia, certs medicaments)

L’astenospèrmia no té cap símptoma que la dificultat per concebre.

L’astrospermia es diagnostica mitjançant l’espermograma, una anàlisi biològica dels espermatozoides que es duu a terme sistemàticament en homes durant l’avaluació de la infertilitat de la parella. Durant aquest examen, s’avaluen diversos paràmetres de l’esperma, inclosa la mobilitat de l’esperma. Aquest és el percentatge d’espermatozoides capaços de progressar des de la vagina fins al tub per fertilitzar l’oòcit. Per avaluar aquest paràmetre, els biòlegs comproven, en una gota de semen col·locada entre dues làmines, el percentatge d’espermatozoides capaços de creuar ràpidament el camp del microscopi en línia recta. Estudien aquesta mobilitat en dos punts:

• dins dels 30 minuts a una hora després de l’ejaculació per l’anomenada mobilitat primària;
• tres hores després de l’ejaculació per l’anomenada mobilitat secundària.

La mobilitat dels espermatozoides es classifica en 4 graus:

• a: mobilitat normal, ràpida i progressiva;
• b: mobilitat reduïda, lenta o lleugerament progressiva;
• c: moviments al seu lloc, no progressius;
• d: esperma immòbil.

Segons els valors llindars definits per l’OMS (1), un esperma normal ha de contenir almenys un 32% d’espermatozoides amb mobilitat progressiva (a + b) o més d’un 40% amb mobilitat normal (a). Per sota d’aquest llindar, parlem d’astenospèrmia.

Per confirmar el diagnòstic, s’ha de realitzar un segon o fins i tot un tercer espermograma amb una separació de 3 mesos (la durada d’un cicle d’espermatogènesi és de 74 dies) per confirmar el diagnòstic, ja que hi ha molts paràmetres (infecció, febre, fatiga, estrès, exposició a toxines, etc.) poden influir en l’espermatogènesi i alterar transitòriament la qualitat dels espermatozoides.

Altres exàmens completen el diagnòstic:

• un espermocitograma, un examen que consisteix a estudiar la forma dels espermatozoides al microscopi per tal de detectar qualsevol anomalia morfològica. En cas d’astenospèrmia en aquest cas, una anomalia a nivell del flagel pot afectar la mobilitat dels espermatozoides;
• un cultiu d'esperma per detectar una infecció del semen que pugui afectar l'espermatogènesi;
• una prova de migració-supervivència (TMS), que consisteix en seleccionar per centrifugació els espermatozoides de millor qualitat i avaluar el percentatge d’espermatozoides capaços de fecundar l’oòcit.

El tractament depèn del grau d’astenospèrmia, d’altres anomalies espermàtiques possiblement associades, en particular a nivell de morfologia de l’esperma, i dels resultats dels diferents exàmens, de l’origen de l’astenospèrmia (si es troba), de l’edat del pacient.

En cas d’astenospèrmia lleu o moderada, es pot intentar el tractament per millorar la qualitat dels espermatozoides. Suplement antioxidant que podria afavorir l’augment del nombre i la mobilitat dels espermatozoides, reduint l’estrès oxidatiu, enemic dels espermatozoides. Un estudi iranià (2) va mostrar especialment que la suplementació amb coenzim anti-oxidant Q-10 millorava la concentració i la mobilitat dels espermatozoides.

Quan no és possible tractar la causa de l’astenospèrmia o quan els tractaments no donen cap resultat, es poden oferir diferents tècniques d’ART a la parella en funció de la situació:

• fecundació in vitro (FIV);
• fecundació in vitro amb microinjecció (FIV-ICSI).