El sagnat del nas, o epistaxis, és un fet freqüent i sovint lleu. No obstant això, en alguns casos, tenir un sagnat al nas pot ser un signe d’un problema de salut més greu. Es recomana especialment una consulta d'emergència en cas d'hemorràgies persistents o repetitives.

Hemorràgies nasals: què és l’epistaxis?

Epistaxis és el terme mèdic per a una hemorràgia nasal. Es caracteritza per un flux de sang de les cavitats nasals.

En quins casos us ha de preocupar?

En la majoria dels casos, tenir un nas sagnat és un fenomen benigne i temporal. No obstant això, en alguns casos, l’epistaxis pot ser un signe d’un problema de salut més greu. Alguns signes poden alertar, com ara hemorràgies nasals persistents o repetides.

Epistaxis essencial, el cas més freqüent de sagnat nasal

En el 60% dels casos, es diu que l’epistaxis és essencial. Benigne i transitòria, el sagnat nasal es deu a la ruptura dels capil·lars sanguinis a nivell de la taca vascular, punt de convergència dels sistemes arterials de la fossa nasal.

L’epistaxis essencial és sovint causada per la fragilitat vascular que pot ser causada o accentuada per:

• exposició solar ;
• un esforç físic ;
• rascades intempestives.

Aquestes causes són particularment freqüents en nens amb hemorràgies nasals. També es troben en adolescents i adults joves. També es pot produir una hemorràgia nasal en persones grans.

Hemorràgies nasals: quines són les altres possibles causes?

Tot i que l’epistaxis essencial és la forma més freqüent de sagnat nasal, n’hi ha d’altres amb diverses causes. En aquest cas, el sagnat sol ser el resultat d’una anomalia o malaltia subjacent. L'epistaxis pot tenir una causa localitzada o generalitzada.

Una hemorràgia nasal pot tenir un origen localitzat quan es deu a:

• un trauma ;
• inflamació, com la rinitis o la sinusitis, que poden ser causades per una infecció ORL;
• un tumor, benigne o maligne, que es pot localitzar en diferents llocs de les cavitats nasals.

Una hemorràgia nasal també pot tenir un origen generalitzat quan és la conseqüència d’un trastorn subjacent com:

• lahipertensió ;
• a malaltia hemorràgica causada per trombocitopènia o trombopatia, prendre certs medicaments, hemofília o fins i tot certes formes de púrpura;
• a malaltia vascular com la malaltia de Rendu-Osler o la ruptura de l’aneurisma carotidi intracavernós.

Un sagnat nasal es pot manifestar de diferents maneres. Pot ser:

• més o menys abundant, que van des del simple degoteig al flux prolongat;
• unilateral o bilateral, que es produeixen simultàniament a una sola fossa nasal o a les dues foses nasals;
• ocasional o freqüent ;
• transitòria o persistent.

Tot i que el sagnat nasal sol ser lleu, hi ha certs signes que us han d’alertar per limitar el risc de complicacions. Es recomana especialment consell mèdic si el nas sagna amb profusió, persistència o freqüència. El mateix passa amb el sagnat nasal que s’acompanya d’altres símptomes com pal·lidesa, debilitat o taquicàrdia.

Hemorràgies nasals: què fer si teniu hemorràgia nasal?

En cas de sagnat nasal, és aconsellable:

• seure, sempre que sigui possible, en un entorn tranquil;
• no inclineu el cap cap enrere per evitar que la sang flueixi a la gola;
• bufar-se el nas per desfer-se dels coàguls de sang es pot haver format a les cavitats nasals;
• limitar el flux de sang pel nas utilitzar un mocador o cotó, per exemple;
• comprimeu l'ala del nas durant almenys 10 minuts per aturar el sagnat.

A més d'aquestes mesures, alguns productes, com ara coixinets hemostàtics, també es poden utilitzar per ajudar a aturar l'hemorràgia.

Hemorràgia del nas: quan consultar?

Si, malgrat totes les mesures per aturar l’hemorràgia, l’alta persisteix, cal un assessorament mèdic. També es recomana una consulta d’emergència si el sagnat és molt profús, es repeteix o s’acompanya d’altres símptomes.

Després de l’aturada del sagnat, es poden fer diverses revisions mèdiques per entendre l’origen de l’epistaxis. En primera intenció, a examen ORL es realitza per identificar una causa localitzada. En funció dels resultats obtinguts, pot ser necessari un examen mèdic general.

El tractament de la glomerulonefritis depèn del seu origen i curs.

Com a tractament de primera línia, el tractament farmacològic se sol aplicar per reduir els símptomes i limitar el risc de complicacions. Un professional de la salut sol prescriure:

• antihipertensius per controlar la pressió arterial i limitar la pressió arterial alta, símptoma comú de glomerulonefritis;
• diürètics per augmentar la producció d’orina i la freqüència d’orinar.

Es poden prescriure altres medicaments per tractar la causa de la glomerulonefritis. En funció del diagnòstic, el professional sanitari pot, per exemple, prescriure:

• antibiòtics, especialment en casos de glomerulonefritis postestreptocòcica, per aturar una infecció als ronyons;
• corticoides i immunosupressors, especialment en casos de lupus glomerulonefritis, per disminuir la resposta immune.

A més del tractament farmacològic, es pot implementar una dieta específica en cas de glomerulonefritis. Aquesta dieta generalment s’esgota en proteïnes i sodi i s’acompanya d’un control del volum d’aigua ingerit.

Quan el risc d'insuficiència renal és elevat, es pot utilitzar diàlisi per garantir la funció de filtració dels ronyons. En les formes més greus, es pot considerar un trasplantament de ronyó.