La presència a la sang a l’orina es coneix en medicina amb el terme hematúria. La sang pot estar present en grans quantitats i tacar de forma visible l’orina de color rosa, vermell o marró (s’anomena hematuria bruta) o pot estar present en traces (hematuria microscòpica). A continuació, cal fer un examen per detectar-ne la presència.

La sang a l’orina és un signe anormal, generalment indicatiu de la afectació del tracte urinari. Per tant, és important consultar el metge quan l’orina presenta un color anormal o en cas de signes urinaris (dolor, dificultat per orinar, necessitat urgent, orina tèrbola, etc.). Normalment, es realitzarà un ECBU o una mesura d’orina per trobar la causa ràpidament.

Depenent dels resultats, el vostre metge us pot derivar a un uròleg.

L’hematuria pot tenir diverses causes. Si l'orina es torna vermella o rosada, és important preguntar-se si es tracta de sang. De fet, diverses situacions poden canviar el color de l'orina, incloent:

• el consum de certs aliments (com ara remolatxa o certes baies) o certs colorants alimentaris (rodamina B)
• prendre certs medicaments (antibiòtics com la rifampicina o el metronidazol, certs laxants, vitamina B12, etc.)

A més, el sagnat menstrual o el sagnat vaginal poden, en les dones, acolorir l'orina de manera "enganyosa".

Per determinar la causa de l’hematuria, el metge pot realitzar una prova d’orina (per tires) per confirmar la presència de sang i estarà interessat en:

• signes associats (dolor, trastorns urinaris, febre, fatiga, etc.)
• antecedents mèdics (presa de determinats tractaments, com ara anticoagulants, antecedents de càncer, traumes, factors de risc com el tabaquisme, etc.).

El "moment" de l'hematuria també és un bon indicador. Si hi ha sang:

• des de l'inici de la micció: l'origen del sagnat és probablement la uretra o la pròstata en els homes
• al final de la micció: és més aviat la bufeta afectada
• al llarg de la micció: s’haurien de considerar tots els danys urològics i renals.

Les causes més freqüents d’hematuria són:

• una infecció del tracte urinari (cistitis aguda)
• infecció renal (pielonefritis)
• litiasi urinària / renal ("càlculs")
• malaltia renal (nefropatia com glomerulonefritis, síndrome d'Alport, etc.)
• prostatitis o augment de la pròstata
• un tumor “urotelial” (bufeta, tracte excretor superior) o ronyó
• malalties infeccioses més rares com la tuberculosi urinària o la bilharzia (després d'un viatge a Àfrica, per exemple)
• trauma (cop)

La presència de sang a l’orina sempre ha de ser objecte d’una consulta mèdica, ja que pot ser indicativa d’una patologia greu. Tot i això, la causa més freqüent continua sent la infecció del tracte urinari, que encara requereix un tractament ràpid per evitar complicacions. En general, els signes associats (trastorns urinaris, dolor o ardor durant la micció) es posen en pista.

Tingueu en compte que una quantitat molt petita de sang (1 ml) és suficient per tacar l'orina intensament. Per tant, el color no és necessàriament un signe de sagnat profús. D’altra banda, la presència de coàguls de sang hauria d’alertar: és aconsellable anar a l’hospital sense demora per fer una avaluació.

Evidentment, les solucions depenen de la causa, d’aquí la importància d’identificar ràpidament l’origen del sagnat.

En el cas d’una infecció de les vies urinàries (cistitis), es prescriurà un tractament amb antibiòtics i resoldrà el problema de l’hematuria ràpidament. En cas de pielonefritis, de vegades és necessària hospitalització per administrar antibiòtics prou potents.

Els càlculs renals o càlculs de l’aparell urinari s’associen sovint a dolor intens (còlics renals), però també poden provocar sagnat simple. Segons els casos, és aconsellable esperar a que la pedra es dissolgui sola, per la qual cosa es prescriurà tractament mèdic o quirúrgic.

Finalment, si el sagnat es deu a una patologia tumoral, evidentment serà necessari el tractament al departament d’oncologia.