En les dones en edat fèrtil, la menstruació pot ser més o menys regular. Per definició, però, el sagnat menstrual es produeix una vegada per cicle, amb cicles que duren una mitjana de 28 dies, amb àmplies variacions de dona a dona. Normalment, el període dura de 3 a 6 dies, però també hi ha variacions.

Quan el sagnat es produeix fora del període, s’anomena metrorràgia. Aquesta situació és anormal: per tant, consulteu el vostre metge.

Molt sovint, aquestes metrorràgies o "spotting" (pèrdua molt lleu de sang) no són greus.

Hi ha diverses causes possibles de sagnat fora d’un període en dones.

La pèrdua de sang pot ser més o menys abundant i associar-se a altres símptomes (dolor, secreció vaginal, signes d’embaràs, etc.).

En primer lloc, el metge s’assegurarà que el sagnat no estigui relacionat amb un embaràs en curs. Per tant, implantar un embrió fora de l'úter, per exemple en una trompa de Fal·lopi, pot causar sagnat i dolor. Això s’anomena embaràs ectòpic o ectòpic, potencialment mortal. En cas de dubte, el metge demanarà una anàlisi de sang per buscar la presència de beta-HCG, l’hormona de l’embaràs.

A part de l’embaràs, les causes que poden conduir a un sagnat prematur són, per exemple:

• inserir un DIU (o DIU), que pot provocar sagnat durant unes setmanes
• prendre anticonceptius hormonals també pot provocar taques, especialment durant els primers mesos
• expulsió d'un DIU o inflamació de l'endometri, el revestiment de l'úter, associat a aquesta reacció d'expulsió (endometritis)
• oblidar-se de prendre píndoles anticonceptius o prendre anticoncepció d’emergència (matí després de la píndola)
• fibroma uterí (és a dir, la presència d'un "bony" anormal a l'úter)
• lesions del coll uterí o de la regió vulvovaginal (microtraumatismes, pòlips, etc.)
• endometriosi (creixement anormal del revestiment de l'úter, que de vegades s'estén a altres òrgans)
• una caiguda o cop a la zona genital
• càncer de coll uterí o endometri, o fins i tot d’ovaris

En dones i dones pre-menopàusiques, és normal que els cicles siguin irregulars, per la qual cosa no és fàcil predir quan es deu el vostre període.

Finalment, les infeccions (de transmissió sexual o no) poden causar sagnat vaginal:

- vulvovaginitis aguda,

- cervicitis (inflamació del coll uterí, potencialment causada per gonococs, estreptococs, colibacils, etc.)

- salpingitis o infecció de les trompes de Fal·lopi (diversos agents infecciosos poden ser responsables, incloses clamídies, micoplasmes, etc.)

El més freqüent és que el sagnat no sigui greu. Tot i això, s’ha d’assegurar que no són el signe d’una infecció, un fibroma o qualsevol altra patologia que requereixi tractament.

Si aquest sagnat està relacionat amb els mètodes anticonceptius (DIU, píndola, etc.), pot suposar un problema per a la vida sexual i interferir en la vida quotidiana de les dones (caràcter imprevisible del sagnat). Una vegada més, cal parlar-ne per trobar una solució més adequada, si cal.

Les solucions, òbviament, depenen de les causes. Un cop obtingut el diagnòstic, el metge suggerirà un tractament adequat.

En cas d’embaràs ectòpic, cal atenció urgent: l’única manera de tractar el pacient és interrompre l’embaràs, que no és viable de totes maneres. De vegades pot ser necessari eliminar quirúrgicament el tub en què es va desenvolupar l’embrió.

En cas de sagnat del fibroma uterí, per exemple, es considerarà el tractament quirúrgic.

Si la pèrdua de sang està relacionada amb una infecció, s’ha de prescriure un tractament amb antibiòtics.

En cas d’endometriosi, es poden plantejar diverses solucions, en particular posar un anticonceptiu hormonal, que en general permet controlar el problema, o bé un tractament quirúrgic per eliminar el teixit anormal.