Amb els anys, les dietes o els embarassos, els pits s'enfonsen, perden forma i volum. Quines són les tècniques per posar-hi remei? Quins són els riscos d'aquestes intervencions? Quant costa la factura? Fem balanç amb Olivier GERBAULT, cirurgià estètic de la Policlinique Esthétique Marigny Vincennes.

La ptosi mamaria és a pits caiguts en dones. Distingim:

Ptosis mamaria constitutiva

Generalment és familiar. “Sovint s'identifiquen dos factors de risc: l'ampliació del pit (és a dir, tenir un pit gran) associat a una pell fina i/o poc elàstica. Per exemple, les dones amb pell clara com les pèl-rojes sovint tenen una pell més fràgil que s'enfonsa, marca i estries més ràpidament”, explica el doctor Olivier Gerbault, cirurgià estètic a París;

Ptosis mamaria adquirida

"Els pits comencen a caure amb el temps. Els factors de risc són els relacionats amb l'edat, amb canvis de pes no desitjats (dietes repetides), amb la menopausa i, finalment, però no menys important, amb l'embaràs (i la lactància materna)”, especifica l'especialista.

Hipoplasia mamària

La ptosi mamària pot anar acompanyada d'un engrandiment dels pits: en aquest cas els pits són grans i caigudes. De vegades, per contra, s'associa a una insuficiència (o pèrdua) de volum (sobretot després d'una dieta o un embaràs): “Parlem d'hipoplasia mamària. Aquest és l'efecte tovallola, que és un autèntic complex per als pacients que acaben consultant per a una cirurgia”, diu el doctor Gerbault.

Els pits caiguts poden estar relacionats amb:

Un pit especialment voluminós

"En aquest cas, els pits poden caure tan aviat com la pubertat. Molt sovint és característic un augment molt ràpid de volum”, subratlla el practicant. Aleshores, la flacciditat es relaciona amb la incapacitat de la pell per suportar la massa de teixit adipós i glandular: “La qualitat de la pell és decisiva en el suport del pit”.

Variacions de pes 

El pit està format per glàndules i greix: perdre o guanyar pes afegeix o treu el component gras dels pits. Les dietes però també les variacions de pes relacionades amb l'embaràs o la menopausa són les causes més freqüents de ptosi mamaria. "Aneu amb compte amb l'augment de pes ràpid: quan el pit comença a mostrar algunes estries, la pell es satura".

Variacions hormonals

Com la pubertat, l'embaràs o la menopausa.

L'edat

“Amb el temps, la producció de col·lagen i fibres elàstiques s'esgota, la pell perd la seva elasticitat. L'escot s'arrugues i els pits s'enfonsen”.

Lactància materna durant l'embaràs

"És un factor de risc important per a la ptosi mamaria".

“L'única manera de prevenir el fenomen de la ptosi mamaria és parar atenció a l'estabilitat del teu pes. L'ús d'un sostenidor o sostenidors adaptats també és un mitjà per reduir els riscos”, segons el doctor Gerbault. Cuidar el teu estil de vida saludable és una garantia de mantenir l'elasticitat de la teva pell el millor possible. Les cremes hidratants adaptades a l'escot poden ajudar. Els exercicis per enfortir els pectorals (situats sota el greix) poden ajudar a mantenir els pits. No obstant això, la cirurgia estètica segueix sent l'únic mitjà eficaç per corregir la ptosi mamària provada”.

Els símptomes de la ptosi mamaria són:

Els pits són grans i massa baixos

La punta del mugró pot baixar molt baix, de vegades fins al melic.

Pits caiguts asimètrics

De vegades un pit “cau més que l'altre. L'asimetria mamària sovint s'associa amb la ptosi ".

Caiguda associada a la manca de volum

També es caracteritza com a "pits amb tovalloles". “En general els pits poden perdre volum des de dalt, d'aquí l'aparició de pits plans”.

Els altres signes

Es poden afegir altres signes com ara arrugues de l'escot, estries, la impressió d'un mugró caigut o colat...

La cirurgia de mama només és possible un cop acabada la pubertat (al voltant dels 17 o 18 anys). El cirurgià fa un pressupost amb els detalls de la intervenció. Un cop feta l'estimació, s'ha de respectar un termini d'espera de dues setmanes abans de realitzar l'operació. La naturalesa dels procediments quirúrgics varia en funció dels defectes que molesten al pacient. Es poden presentar tres escenaris:

Ptosi mamària associada a l'engrandiment de la mama

És el cas dels pits molt grans: “en aquest cas la intervenció quirúrgica consisteix a reduir el volum mamari i remodelar la pell en aquest nou volum glandular (plàstia mamària de reducció)”.

Ptosi mamària sense augment de mama

“En aquest cas, l'operació consisteix a 'redrapar' la pell i remodelar la glàndula mamària sense extirpar-la: parlem de mastopèxia”, segons el cirurgià estètic.  

Ptosis mamaria associada a pits petits

“Si cauen una mica, n'hi ha prou amb afegir volum amb pròtesis farcides de gel de silicona o sèrum fisiològic o amb injecció de greix (lipofilling). Si cauen molt, a més de les pròtesis i l'addició de greix es pot associar una mastopèxia”.

Abans de l'operació, es recomana:

• Per deixar de fumar almenys dos mesos abans de la cirurgia: “si la pacient fuma tindrà moltes més dificultats per curar-se correctament i pot tenir cicatrius visibles”;
• De aturar la píndola anticonceptiva unes setmanes abans de l'operació (això predisposa al risc de flebitis i embòlia);
• De desinfectar-li la pell amb una solució antisèptica abans de l'operació (bany biseptine®);
• Fer mamografia abans de detectar una lesió dels pits que podria posar en dubte una cirurgia estètica de la mama, almenys inicialment.

"Contràriament a la creença popular, el risc de càncer de mama no augmenta absolutament amb la cirurgia de mama. Tampoc és incompatible amb un embaràs posterior, encara que no es recomana un embaràs en els mesos posteriors a la cirurgia”, diu l'expert. Les possibles complicacions postoperatòries són:

• Accidents vinculats a l'anestèsia (embòlia pulmonar, flebitis, etc.);
• Mala cicatrització: necrosi, cicatrius queloides (proliferació anormal del teixit de la pell);
• Una infecció o malaltia nosocomial;
• Un hematoma expansiu crònic (augment i persistència d'un hematoma inicial durant més d'un mes, pot generar inflor i requerir una segona intervenció).

“Els pacients en general estan satisfets amb el resultat que s'ajusta a les seves expectatives”, subratlla el metge. Els pits són més alts i tenen un aspecte més ferm, l'escot s'aclareix en cas d'hipertròfia o per contra guanya en volum en cas d'hipoplasia.

“En el cas de la reducció mamària i la mastopèxia, pot haver-hi una cicatriu vertical que va des de l'arèola mamària fins al plec mamari i, de vegades, una segona cicatriu sota el plec mamari: per tant tenim una cicatriu en T invertida. Aquesta és una de les conseqüències normals obligatòries d'aquestes intervencions. tan aviat com els pits s'estimin notablement".

Després de la intervenció, el resultat es manté, si el pacient manté un estil de vida saludable i un pes estable.

 Els preus d'aquest tipus d'intervencions varien en funció del treball a realitzar i de les propostes del cirurgià per aconseguir un resultat satisfactori. Oscil·len entre els 2500 i els 6500 euros.

El reemborsament depèn de les molèsties funcionals causades pel pit del pacient. “A la pràctica, quan la pacient té un pit gran i requereix una reducció de més de 300 g de greix, hi ha un suport”, explica l'especialista. No obstant això, generalment no hi ha cap reemborsament per part de la seguretat social quan la intervenció consisteix en un engrandiment dels pits o en una simple masopèxia.