El coll uterí o cèrvix (del llatí, coll, coll uterí) és un òrgan que pertany al sistema reproductor femení. Correspon a la part inferior de l’úter i connecta la part superior de l’úter amb la vagina.

Ubicació. El coll uterí és la part inferior i estreta de l'úter, situada a la pelvis, la part frontal del recte i la part posterior de la bufeta. Connecta la part superior de l’úter, el cos, amb la vagina.

Estructura. Amb una longitud de 3 a 4 cm, el coll uterí consta de dues parts (1):

• L’ecocervix, que és la part exterior del coll uterí i que es troba a la part superior de la vagina.
• L’endocervix, que correspon a la part interna del coll uterí i constitueix el canal endocervical. Aquest canal continua fins a l'istme, el punt de separació entre el coll uterí i el cos de l'úter.

Existeix una zona de pas entre aquestes dues parts, anomenada zona d’unió o unió squamocolumnar.

Fabricació de mocs. A l’endocervix, les cèl·lules columnars, que també són glandulars, produeixen i alliberen mucositats. Durant el cicle menstrual i durant l’embaràs, aquest moc es manté espès per crear una barrera contra el semen i determinats bacteris. Per contra, durant l’ovulació, el moc és més prim per permetre el pas dels espermatozoides.

Cicle menstrual. Constitueix el conjunt de modificacions de l’aparell genital femení per tal de poder rebre un òvul fecundat. En absència de fecundació, l’endometri, el revestiment del cos uterí, es destrueix i s’evacua pel coll uterí i després per la vagina. Aquest fenomen correspon a períodes menstruals.

lliurament. El coll uterí es dilata durant el part perquè el nadó pugui passar.

Displàsia cervical. Les displàsies són lesions precanceroses. Sovint es desenvolupen a la zona de la unió. Posteriorment, s’eixamplen per ambdós costats al nivell de l’ectocervix i l’endocervix.

Virus del papil · loma humà. El virus del papil·loma humà (VPH) és un virus de transmissió sexual que existeix en diferents formes. Alguns poden causar lesions benignes al coll uterí. Altres contribueixen al desenvolupament de lesions precanceroses, conegudes com a virus del papil·loma humà potencialment oncogènic o "d'alt risc" (3).

Càncer cervical. El càncer de coll uterí pot aparèixer quan les lesions precanceroses es converteixen en cèl·lules cancerígenes.

Tractament quirúrgic. Depenent de la patologia i del seu progrés, es pot realitzar una intervenció quirúrgica com l’eliminació de part de l’úter (conització).

Quimioteràpia, radioteràpia, teràpia dirigida. El tractament contra el càncer pot adoptar la forma de quimioteràpia, radioteràpia o fins i tot tractament específic.

Examen físic. L'aparició del dolor comença amb un examen clínic per avaluar les característiques del dolor i els símptomes que l'acompanyen.

Colposcòpia. Aquest examen permet observar les parets del coll uterí

Biòpsia. Consisteix en una mostra de teixit i es realitza sota colposcòpia.

Papanicolau. Consisteix a prendre cèl·lules del nivell superior de la vagina, ectocervix i endocervix.

Prova de cribratge del VPH. Aquesta prova es realitza per detectar el virus del papil·loma humà.

Des del 2006 es disposa d’una vacuna per a la prevenció d’infeccions per virus del papil·loma humà. Aquest progrés mèdic va ser possible gràcies al treball del viròleg Harald zur Hausen, premi Nobel de medicina el 2008 (5). Després de més de deu anys d'investigació, ha aconseguit demostrar la relació entre les infeccions causades per un virus del papil·loma humà i l'aparició de càncer.