contingut
La colecistitis és un procés inflamatori a la vesícula biliar, sovint provocat per la infecció de l'òrgan amb la microflora intestinal en el context d'una violació de la sortida de bilis a través d'un conducte quístic obstruït. La colecistitis sol ser una complicació de la colelitiasi. La vesícula biliar es troba al costat del fetge i participa activament en el procés de digestió. La bilis surt per l'intestí prim, però de vegades hi ha problemes amb l'evacuació i la bilis s'acumula a la vesícula biliar, provocant un dolor intens i un augment del risc d'infecció.
Com a regla general, la malaltia es produeix en combinació amb colangitis - inflamació dels conductes biliars. La colecistitis és una patologia quirúrgica comuna, especialment entre les dones de mitjana edat i grans: emmalalteixen de tres a vuit vegades més sovint que els homes.
Les principals causes de la predisposició de gènere a la colecistitis:
La compressió crònica de la vesícula biliar durant l'embaràs provoca conseqüències a llarg termini: un desequilibri de colesterol i àcids biliars i, com a resultat, estancament de la bilis;
Característiques del metabolisme hormonal de les dones: s'ha demostrat que la progesterona, que es produeix en grans quantitats durant l'embaràs i la menopausa, i altres hormones sexuals femenines afecten negativament el funcionament de la vesícula biliar;
Les dones solen estimar-se les dietes i les restriccions alimentàries severes pertorben la motilitat (contractilitat) de la vesícula biliar.
El grup de risc, independentment del sexe i l'edat, inclou persones que han tingut anteriorment:
Infeccions intestinals i/o hepàtiques;
Malalties parasitàries (invasions helmíntiques i protozous, localitzades estacionàries o en una de les etapes de desenvolupament a l'intestí i/o al fetge);
Malaltia de càlculs biliars (GSD) amb obstrucció (bloqueig) del coll uterí i / o dany a les membranes mucoses de la vesícula biliar;
Malalties que interrompen el subministrament de sang a les parets de la vesícula biliar.
S'ha demostrat una connexió reflexa entre les patologies de la vesícula biliar i els òrgans abdominals no relacionats anatòmicament: aquests són els anomenats reflexes viscero-viscerals. Totes les causes anteriors de la colecistitis es deuen a una violació de la permeabilitat (obstrucció) de la vesícula biliar oa una violació de la seva motilitat (disquinèsia).
Segons la base etiològica, es distingeixen dos grans grups nosològics de colecistitis:
Calculós (lat. Càlcul – pedra);
No càlcul (sense pedra).
Símptomes de la colecistitis
Els símptomes inicials de la colecistitis solen ser dolors aguts al costat dret per sota de les costellesque apareixen de manera inesperada. El motiu d'això és una pedra que bloqueja el conducte cístic. Com a resultat, es desenvolupa irritació i inflamació de la vesícula biliar.
El dolor desapareix després d'un temps sol o després de prendre analgèsics, però en el futur augmenta gradualment i després es torna regular. Hi ha un desenvolupament de la malaltia, que s'acompanya de febre alta, vòmits i nàusees. L'estat del pacient continua deteriorant-se.
Atura el flux normal de bilis als intestins, un signe del qual és la coloració icterica de la pell i l'escleròtica ocular. Els requisits previs per a la icterícia és precisament la presència de pedres que bloquegen els conductes biliars. La gravetat de la patogènesi es caracteritza pel pols del pacient: normalment la freqüència cardíaca és de vuitanta a cent vint, cent trenta batecs per minut (o fins i tot més), que és un signe greu, el que significa que s'han produït canvis perillosos. en el cos.
Pel que fa a la forma crònica de colecistitis, els signes poden no aparèixer especialment, en el futur la malaltia pot fer-se sentir en una forma més avançada o prendre una forma aguda. En aquest cas, només el tractament en una institució mèdica especial evitarà el deteriorament de la condició.
Nàusees amb colecistitis - un símptoma comú. Les nàusees són una condició que generalment precedeix el reflex de nausea. En alguns casos, les nàusees i els vòmits són una reacció protectora del cos davant la intoxicació. Amb la colecistitis, les nàusees i els vòmits sempre formen part de la patogènesi de la malaltia.
Les nàusees a la colecistitis s'han de diferenciar de símptomes similars en altres malalties i patologies:
Diarrea (diarrea) amb colecistitis observat molt sovint. La diarrea, el restrenyiment, la inflor són signes invariables de malalties del tracte gastrointestinal, inclosa la colecistitis. L'aparició sobtada del trastorn de les femtes durant el tractament de la colecistitis indica un curs complicat de la malaltia.
Causes de la colecistitis
Les causes de la malaltia poden ser molt diferents, però la majoria de les vegades la colecistitis es produeix a causa de l'acumulació de pedres al conducte cístic, al cos i al coll de la vesícula biliar, cosa que dificulta la sortida de la bilis. La causa també pot ser algun tipus de lesió o infecció, així com la presència de malalties tan greus com la diabetis mellitus, però aquí la colecistitis es manifestarà com una complicació d'una patologia existent i no com una malaltia independent.
El resultat de tot l'anterior pot ser una forma aguda de colecistitis amb una vesícula biliar inflamada. La forma crònica de la malaltia s'observa generalment en els casos en què la irritació no disminueix durant molt de temps i es perllonga, com a resultat de la qual cosa les parets de l'òrgan es tornen més denses.
Un atac de colecistitis
Els atacs són característics tant de la colecistitis primària com de les exacerbacions de la forma crònica de la malaltia. Els presagis de les convulsions són molèsties a l'abdomen després de prendre aliments grassos, picants o alcohol.
Símptomes d'un atac agut de colecistitis:
Dolor agut de còlics a l'hipocondri, epigastri o melic dret;
Nàusees i vòmits, eructes de gas, gust amarg a la boca;
Temperatura corporal subfebril o febril (37-38 0 C o 38-39 0 DES).
Com alleujar un atac de colecistitis?
Per aturar un atac de colecistitis, heu de:
Truqueu una ambulància;
Estireu al llit i apliqueu fred a l'estómac;
Prendre un antiespasmòdic (no-shpa) i un analgèsic;
Per reduir les nàusees, beu te de menta o aigua mineral no carbonatada a temperatura ambient;
En presència de vòmits, assegureu-vos la recollida de vòmits per a l'anàlisi.
Complicacions i conseqüències
La forma aguda de colecistitis sense una teràpia adequada es cronifica amb períodes d'exacerbació i remissió. I les malalties cròniques són difícils de tractar, ja que altres òrgans estan implicats en la patogènesi. La forma avançada de colecistitis es diagnostica en el 15% dels pacients. Pot provocar gangrena, fístules biliars que connecten els intestins, els ronyons i l'estómac amb la vesícula biliar, icterícia obstructiva, abscés, pancreatitis aguda i, de vegades, sèpsia.
Conseqüències (pronòstic) de la colecistitis càlcul i no càlcul:
El pronòstic de la colecistitis càlcul no complicada és favorable. Després d'un tractament intensiu, el quadre clínic pot no aparèixer durant molt de temps. Es coneixen casos de recuperació completa. En les formes complicades de colecistitis càlcul, el pronòstic és més prudent;
El pronòstic de la colecistitis no calculada és incert. Amb aquesta malaltia, cal desconfiar de les formes purulentes i destructives d'inflamació.
Tractament i dieta
El tractament de la colecistitis aguda i la malaltia crònica en l'etapa aguda es realitza en un hospital quirúrgic. Els mètodes de tractament es seleccionen individualment segons les indicacions.
Tractament conservador de la colecistitis:
Antibiòtics, l'elecció depèn de l'eficàcia del fàrmac;
Antiespasmòdics per estabilitzar la funció del pas de la bilis a l'intestí prim;
Colagog amb hipotensió de la vesícula biliar i permeabilitat normal de la via biliar;
Hepatoprotectors per mantenir la funció hepàtica.
Tractament quirúrgic de la colecistitis:
Colecistectomia – extirpació completa de la vesícula biliar, realitzada immediatament amb símptomes de peritonitis difusa i obstrucció biliar aguda, en altres casos – de manera planificada.
Dieta per a la colecistitis
Durant un atac agut, el pacient només rep una beguda calenta en petites porcions. El volum de líquid és de fins a un litre i mig al dia.
Després d'alleujar el dolor agut, la dieta inclou cereals, petons, costelles de vapor de carn magra o peix, un ou de gallina en forma de truita i pa blanc.
Dieta per a la colecistitis:
Cal menjar en petites porcions (5-6 vegades al dia) per mantenir el ritme de producció de bilis;
Es recomana sopar no més tard de 4-6 hores abans d'anar a dormir.
La dieta dels pacients amb colecistitis ha d'incloure:
Productes d'origen animal amb una quantitat mínima de greix, picats finament i cuinats al vapor;
Productes vegetals que no contenen fibra gruixuda, rics en vitamines i oligoelements.
Amb colecistitis, està prohibit menjar els següents productes:
Enllaunat, adobat, fumat, salat, adobat, gras, astringent;
Provoca indigestió i formació de gasos (llet, llegums, begudes carbonatades);
Canviar el pH de l'entorn de l'estómac (alcohol, acedana, espinacs, cítrics).