contingut
Una patologia congènita del llavi, en la qual els teixits tous no creixen junts, s'anomena col·loquialment "llavi leporino". Aquest nom ve donat perquè en les llebres el llavi superior està format per dues meitats que no estan fusionades.
La naturalesa del defecte és la mateixa que la del "paladar hendido". Però en el cas d'aquest últim, no només no es fusionen els teixits tous, sinó també els ossos del paladar. En la meitat dels casos, els teixits facials no es veuen afectats i no hi ha cap defecte estètic. En aquest cas, només serà una "boca de llop".
El paladar hendido i els llavis s'anomenen científicament queilosquisis. Aquesta patologia congènita es produeix a l'úter, generalment en el primer trimestre de l'embaràs. Sota la influència de factors nocius, el desenvolupament del llavi, el paladar i el procés alveolar es veu interromput.
Els nens amb un llavi leporino poden tenir no només defectes externs, sinó també una greu deformació dels ossos del crani. Per això, hi ha dificultats amb la nutrició, la parla. Però la patologia només causa problemes físics: l'intel·lecte i la psique d'aquests nadons estan en perfecte ordre.
El llavi leporino sense paladar hendido és una patologia més lleu, ja que només es veuen afectats els teixits tous i els ossos no es deformen.
Què és el llavi leporino
El paladar i els llavis leporins apareixen al nadó durant els primers mesos de desenvolupament. És llavors quan es formen la mandíbula i la cara. Normalment, a la setmana 11, els ossos del paladar del fetus creixen junts i després es forma el paladar tou. En el 2n al 3r mes també es forma el llavi superior, quan finalment es fusionen els processos de la mandíbula superior i el procés nasal mitjà.
Els primers mesos d'embaràs són els més importants per a la formació de l'anatomia correcta del nen. Si durant aquest període factors negatius de l'exterior influeixen en l'embrió, es pot produir una fallada en la formació d'ossos i teixits tous i es produeix un llavi leporino. Els factors genètics també juguen un paper.
Causes del llavi leporí en nens
El llavi leporino es desenvolupa sota la influència de causes "internes" i "externes". Un factor hereditari, la inferioritat de les cèl·lules germinals, els avortaments precoces poden afectar el desenvolupament del fetus.
Infeccions no menys perilloses que pateix una dona al començament de l'embaràs.
Els productes químics, la radiació, el consum de drogues per part de la mare, l'alcohol o el tabaquisme afecten negativament el desenvolupament intrauterí. La mala alimentació, el beriberi, el fred i la calor, el trauma abdominal, la hipòxia fetal també afecten la formació del fetus.
Les causes de la patologia encara s'estan estudiant. Els principals s'enumeren més amunt, però en casos rars, es desenvolupa un llavi leporino després del naixement. Després de lesions, infeccions, extirpació de tumors, el paladar i els llavis es poden danyar.
Símptomes del llavi leporino en nens
El llavi leporino d'un nadó se sol detectar fins i tot abans del naixement, en una ecografia després de 12 setmanes d'embaràs. Malauradament, fins i tot amb aquesta detecció precoç, no es pot fer res abans que neixi el nadó.
Després del naixement, el nadó mostra llavis, nas i, possiblement, paladar fissurat deformats. La forma i el grau de la patologia són de severitat variable: les esquerdes són possibles fins i tot a ambdós costats. Però el paladar i els llavis leporins unilaterals són més freqüents.
Un nadó amb aquest defecte pren el pit malament, sovint s'ofega i respira poc profund. És propens a les infeccions de la nasofaringe i l'oïda a causa del reflux freqüent d'aliments a través de l'esquerda d'aquesta zona.
Tractament del llavi leporí en nens
És important entendre que un llavi leporino sovint no és només un problema estètic. S'haurà de tractar de totes maneres, i a una edat molt primerenca. En cas contrari, el nen no podrà succionar, empassar els aliments correctament, de vegades fins i tot es requereix alimentar-se a través d'un tub.
Sense tractament del defecte, la mossegada es forma incorrectament, la parla es pertorba. La divisió del paladar altera el timbre de la veu, els nens no pronuncien bé els sons i parlen "pel nas". Fins i tot una fissura només en els teixits tous interferirà amb la producció de la parla. La inflamació freqüent a la cavitat nasal i les orelles a causa del reflux dels aliments condueix a la pèrdua auditiva.
Després de fer el diagnòstic, es pren una decisió sobre una operació quirúrgica: no hi ha altres maneres d'ajudar el nen. L'edat a la qual serà operada el nadó la determina el metge. Si el defecte és massa perillós, la primera operació és possible durant el primer mes de vida. Normalment s'ajorna fins a 5-6 mesos.
El tractament consta de diverses etapes, de manera que una intervenció quirúrgica no funcionarà. Fins i tot abans dels 3 anys, el nadó haurà de passar de 2 a 6 operacions. Però, com a resultat, només quedarà una cicatriu amb prou feines perceptible i possiblement una lleugera asimetria dels llavis. Tots els altres problemes quedaran enrere.
Diagnòstic
El primer diagnòstic d'un llavi leporino es realitza fins i tot dins de l'úter mitjançant ultrasons. Després del naixement d'aquest nen, el metge examina la gravetat de la patologia. Determina fins a quin punt el defecte impedeix que el nadó mengi, si hi ha algun trastorn respiratori.
Recorren a l'ajuda d'altres especialistes: un otorinolaringòleg, un dentista, un especialista en malalties infeccioses. A més, es prescriuen proves generals de sang i orina, bioquímica de la sang i radiografies de la regió maxil·lofacial. Es comprova la reacció del nadó als sons i les olors: així s'avalua l'oïda, l'olfacte i les expressions facials.
Tractaments moderns
Per eliminar el defecte del llavi leporino, s'utilitza la cirurgia plàstica. En un tractament multietapa participaran metges de diferents perfils. Abans de la cirurgia, el nen sovint porta un obturador, un dispositiu que serveix de barrera entre la cavitat nasal i oral. Això evita el reflux dels aliments, ajuda a respirar i parlar amb normalitat.
Amb un petit defecte, s'utilitza una quiiloplàstia aïllada: la pell, la fibra, els músculs i les capes mucoses dels llavis estan cosits junts. Si el nas està afectat, es realitza una rinoqueiloplàstia, corregint els cartílags del nas. La rinognatocheiloplàstia forma el marc muscular de la zona de la boca.
L'escissió del paladar s'elimina mitjançant uranoplàstia. A diferència de les operacions anteriors, es realitza bastant tard: 3 o fins i tot 5 anys. La intervenció primerenca pot danyar el creixement de la mandíbula.
Es necessiten cirurgies reconstructives addicionals per eliminar cicatrius, millorar la parla i l'estètica.
A més del tractament quirúrgic, el nen necessita l'ajuda d'un logopeda, ja que és més difícil per a aquests nens pronunciar els sons correctament que per als altres. L'otorinolaringòleg s'assegura que l'audició del nadó no es vegi afectada i que la respiració sigui plena. Si les dents no creixen correctament, l'ortodoncista li instal·la tirants.
La inanició constant d'oxigen a causa de la respiració superficial, l'augment de pes deficient i les infeccions freqüents poden provocar una aparença malaltissa i un creixement retardat.
Igualment important serà l'ajuda d'un psicòleg, perquè per les seves característiques, els nens amb llavi leporino tenen dificultats per adaptar-se. Malgrat que la ment d'aquests nens està en perfecte ordre, encara poden quedar enrere en el desenvolupament. A causa de problemes psicològics, la manca de voluntat d'estudiar per l'assetjament dels companys, hi ha problemes d'aprenentatge. Les dificultats en la pronunciació de les paraules també poden interferir amb una vida plena. Per tant, és millor completar totes les etapes del tractament abans de l'edat escolar.
Prevenció del llavi leporino en nens a casa
És bastant difícil evitar aquest problema. Si es va observar una patologia d'aquest tipus a la família, podeu consultar un genetista per esbrinar la probabilitat de tenir un nadó amb un llavi leporí.
És important tenir una cura especial durant les primeres setmanes d'embaràs: evitar infeccions, lesions, menjar bé. Com a mesura preventiva, les dones embarassades prenen àcid fòlic.
Cal detectar el problema tan aviat com sigui possible, fins i tot a l'úter. Atès que el paladar i el llavi leporins poden causar complicacions addicionals durant el part, el metge ha de ser conscient. Durant el part, augmenta el risc que el líquid amniòtic entri a les vies respiratòries del nadó.
Després del naixement d'un nen amb un llavi leporino, cal fer un diagnòstic complet, consultar amb especialistes i avaluar la gravetat de la patologia. Si els metges insisteixen en una operació primerenca, el nadó realment ho necessita.
Els primers mesos i anys de la vida d'un nen així seran difícils, l'alimentació és difícil i els pares han d'estar preparats per a això. Però no oblideu que després de totes les etapes del tractament, el nen estarà completament sa i el problema quedarà enrere.
Preguntes i respostes populars
El pediatre segueix sent el metge principal d'un nen amb un llavi leporí: prescriu exàmens addicionals, es refereix a especialistes estrets. Més informació sobre aquesta patologia pediatra Daria Schukina.