Boca de llop en un nen

El paladar hendido es desenvolupa a l'úter en les primeres etapes del desenvolupament. Al mateix temps, el nadó té una fissura al cel, per això hi ha una comunicació directa entre la boca i el nas. En medicina, aquest defecte s'anomena cheiloschisis.

Sovint, el paladar hendido va juntament amb un altre defecte: el llavi leporino. La causa i el mecanisme de la seva aparició és el mateix. Una fissura de les estructures òssies del paladar pot provocar la divisió dels teixits tous, inclosos els llavis i el nas. Si això passa, el nen té ambdues patologies: el paladar i el llavi leporino.

Tot i que un llavi leporino pot ser més un defecte estètic i interferir amb la parla, un paladar hendido és molt més greu. Un paladar hendido pot passar desapercebut si els teixits tous no es veuen afectats. Els pares presten atenció al problema quan el nadó no pot succionar amb normalitat, s'ofega, surt la llet pel nas. A les maternitats s'examinen els nadons per excloure aquesta malaltia, però en el cas d'un part a casa es pot saltar.

El paladar hendido és una de les deu patologies congènites més freqüents en els nens. Les noies tenen més probabilitats de tenir el llavi leporino sense afectar el llavi, i els nens tenen més probabilitats de tenir el llavi leporino sense patologia del paladar.

Què és la boca de llop

Inicialment, a l'úter, el fetus no té els ossos del crani fusionats en la forma en què s'acostuma a veure al final. Això forma part del desenvolupament. A la 11a setmana d'embaràs, normalment es fusionen totes les parts necessàries dels ossos del crani i de la cara de l'embrió. Si en les primeres etapes el fetus es va veure afectat negativament, algunes escletxes no creixen massa, en aquest cas el cel.

Aquests nens no poden menjar amb normalitat: el procés de succió s'altera, el menjar entra a la cavitat nasal i provoca inflamació. En el futur, la parla també es veu afectada, la pronunciació dels sons és difícil, els nens "gundos". Intel·lectualment i emocionalment, els nens amb paladar hendido són absolutament normals, el problema és purament anatòmic.

La boca d'un llop potser no és l'únic defecte. De vegades es produeix com a part de diverses síndromes.

Causes del paladar hendido en un nen

Segons els científics, només el 10-15% del defecte està determinat genèticament. És a dir, encara que un dels familiars tingués boca de llop, la probabilitat que la mateixa aparegui en un nen augmenta només un 7%.

Les principals causes de la patologia són la influència de factors externs precisament en les primeres etapes de l'embaràs. Sovint, durant aquest període, una dona no sap que porta un nen, i continua prenent drogues prohibides durant l'embaràs, fumant o bevent alcohol. Això afecta negativament el desenvolupament del fetus, el procés de fusió òssia s'interromp.

Al començament de l'embaràs, moltes dones tenen una immunitat reduïda i les infeccions detectades en aquest moment són perilloses per al fetus.

No menys perilloses són les lesions abdominals, la radiació, la manca de vitamines, els avortaments precoces, els tumors i l'obesitat. Fins i tot l'edat de la mare i el seu estat mental poden afectar la probabilitat de tenir un fill amb paladar hendido.

Símptomes del paladar hendido en un nen

Com més gran sigui la fissura del cel, més notable serà la presència de patologia. Amb una fissura incompleta, el nen s'ofega quan succiona, menja malament, la llet pot sortir pel nas. Si la fissura està completa, completa, el nadó té dificultats per respirar, en principi no pot mamar. Sovint, durant el part natural, el líquid amniòtic entra a les vies respiratòries d'aquests nens, de manera que necessiten ajuda d'emergència.

En examinar la cavitat bucal i la faringe, es nota un forat al lloc on normalment es troba tot el paladar tou. Si la divisió també va afectar el llavi, la divisió del llavi superior en dues o més meitats es nota a l'exterior.

Tractament del paladar hendido en un nen

La boca del llop és perillosa amb complicacions greus, per la qual cosa s'ha de tractar. Malauradament, l'única solució al problema és la cirurgia. El tractament consta de diverses etapes i la primera operació es pot realitzar fins a un any.

Molts nens amb paladar hendido porten un obturador abans de la cirurgia, una pròtesi que tanca l'obertura entre la cavitat nasal i oral. Això ajuda al nadó a respirar amb normalitat, facilita el procés d'alimentació i la formació de la parla.

Fins i tot abans de la cirurgia, s'ensenya al nen a alimentar-se amb una cullera especial, ja que la succió és difícil sense dispositius addicionals. L'habilitat d'una dieta tan especial també serà útil després de l'operació, ja que la ferida és bastant dolorosa i la nutrició és impossible. A més, hi ha el risc de grans cicatrius i la curació en si s'alentirà.

Després d'una sèrie d'operacions, cal cuidar acuradament la cavitat bucal, tractar les ferides amb antisèptics i prendre antibiòtics. També s'utilitza un massatge especial del paladar tou, que millora la circulació sanguínia i dissol les cicatrius. Durant el període de recuperació, necessitareu l'ajuda d'un logopeda, defectòleg per establir una parla normal. I l'ortodoncista controlarà el creixement correcte de les dents i el desenvolupament de la mandíbula. Si alguna cosa va malament, escriuran plaques correctores, grapes.

El tractament és complex i llarg, però com a resultat, gairebé el 95% dels nens amb paladar hendido oblidaran per sempre el problema.

Diagnòstic

Sovint suggereix un defecte durant l'embaràs, durant l'ecografia. Però és possible avaluar el grau de divisió del cel només després del naixement del nadó. Durant el part, hi ha el perill que el líquid amniòtic entri a les vies respiratòries per l'esquerda, per la qual cosa és millor que els metges coneguin la patologia amb antelació.

Després del naixement del nen, els metges examinen i la fissura és visible a ull nu. A més, controlen l'oïda, l'olfacte, fan anàlisis de sang per descartar infeccions.

Tractaments moderns

Abans de la cirurgia, el nadó s'examina acuradament i planifica com solucionaran el problema exactament. Hi ha diversos mètodes, i es seleccionen individualment per a cada petit pacient. Durant la planificació, també consulten un pediatre, un otorinolaringòleg, un neuròleg, un cirurgià maxil·lofacial, un logopeda i un ortodoncista.

La reparació quirúrgica d'un paladar hendido incomplet s'anomena uranoplàstia. Es realitza al voltant dels 2 anys. Aquesta tècnica ajudarà si la forma de la mandíbula no està distorsionada i l'esquerda no és massa gran. Durant l'operació, el paladar tou s'allarga per al nadó, els músculs estan connectats. Si no hi ha prou teixits locals, s'utilitzen d'altres de les galtes i la llengua.

Si la mandíbula s'estreny i les dents no estan col·locades correctament, el nen és tractat primer per un ortodoncista. L'operació serà molt més tard, en cas contrari el desenvolupament de la mandíbula es pot veure afectat. Normalment, la uranoplàstia en aquest cas es realitza als 4-6 anys.

Prevenció del paladar hendido en un nen a casa

És aconsellable planificar un embaràs. Aleshores la dona ho esperarà i en les primeres etapes més importants evitarà prendre accidentalment medicaments tòxics, fumar, alcohol. Això passa sovint si la dona encara no és conscient de l'embaràs.

És important prendre vitamines prescrites per un ginecòleg, per ser examinats periòdicament. Evita les aglomeracions i vesteix-te amb abric, perquè en les primeres setmanes la immunitat de la mare és molt vulnerable.

Preguntes i respostes populars

El pediatre –el pediatre en cap– està treballant per resoldre el problema del paladar hendido juntament amb cirurgians, ortodoncistes i altres especialistes. El pediatre vetlla perquè el nen mengi amb normalitat, ajuda a reduir el risc d'infeccions i dóna consells sobre la cura del nadó. Llegir més sobre el tractament dels nens amb paladar hendido dirà pediatra Daria Schukina.