L'epidèmia causada pel coronavirus responsable de Covid-19 ha arribat a l'etapa 3 a França, cosa que ha suposat mesures excepcionals, incloses restriccions reforçades i un toc de queda nacional, que s'implementa a partir de les 19 hores. Les futures mares estan convidades a estar alerta. Quines són les precaucions que cal prendre si està embarassada? Quins són els riscos si contracteu Covid-19 durant l'embaràs? 

Actualització del 25 de març de 2021: de moment, les dones embarassades no tenen accés a la vacunació contra el Covid-19. No obstant això, les dones durant l’embaràs i que presenten comorbiditats (diabetis, hipertensió, patologies, etc.) poden estar en risc de desenvolupar una forma greu de Covid-19. És per això que la vacunació de les dones embarassades es fa cas per cas amb el metge, el ginecòleg o la llevadora.

Actualització del 23 de desembre de 2020: la informació clau i coneguda, després dels estudis realitzats sobre dones embarassades infectades amb Covid-19, és que:

• la majoria de les dones embarassades que van contreure Covid-19 no van desenvolupar formes greus de la malaltia;
• existeix el risc de transmissió de la mare al nadó durant l'embaràs, però continua sent excepcional;
• s'ha de garantir un seguiment de l'embaràs, adaptat al context epidèmic, en interès de la mare i del nadó. Les dones embarassades infectades s’han de controlar de prop durant l’embaràs;
• encara és possible alletar, portar una màscara i desinfectar les mans;
• Com a precaució, es considera que les dones del tercer trimestre de l’embaràs estan en risc, per protegir-les i els seus nadons.   

En un comunicat de premsa del 9 de novembre, el Ministeri de Solidaritat i Salut indica les noves condicions part durant el Covid-19. L’objectiu d’aquestes recomanacions és garantir el benestar i la seguretat de les dones i la protecció de les cuidadores. Després de consultar amb el Consell Superior de Salut Pública, en particular sobre portar una màscara durant el part, els ministres recorden que "el fet de portar una màscara en una dona que dóna a llum és desitjable en presència de cuidadors, però en cap cas es pot fer obligatori. ” Aquest consell és vàlid per a dones que no presenten símptomes, però no per a altres. A més, se’ls pot oferir una visera. Si la dona que dóna a llum no porta una eina protectora a la cara, els cuidadors haurien de portar una màscara FFP2. En efecte, "el part ha de seguir sent un moment privilegiat, fins i tot en aquest context d’epidèmia, sabent que tothom ha d’estar atent al respecte de les instruccions de seguretat donades pel personal de les maternitats“, Recorda el Col·legi Nacional de Ginecòlegs i Obstetres francesos. A més, la presència de pares és desitjable durant el part, I fins i tot una possible cesària. També poden romandre en una habitació, sempre que compleixin les condicions imposades per la maternitat.

Mentre el virus estigui actiu, les dones embarassades han de continuar protegint-se del coronavirus. Rentar-se les mans, portar una màscara fora de casa, sortir només si cal (compres, consultes mèdiques o feina) són els principis de precaució que s’han d’observar per a les futures mares. Una persona, el futur pare per exemple, ara pot acompanyar les dones embarassades a les cites de seguiment de l’embaràs i estar present durant i després del part. Aquest no va ser el cas durant el confinament, període durant el qual el pare podia romandre durant el part i només dues hores després. Afortunadament, però, aquestes recomanacions han evolucionat. L’acompanyant pot quedar-se amb la jove mare. Ara és possible que es faci una cerca sistemàtica de símptomes en futurs pares. A més, han de dur una màscara durant el temps del part. L’estada postpart és més curta que abans. Durant aquest temps a l'hospital, el futur pare accepta romandre confinat o tornar només l'endemà. No es permeten visites de familiars i amics. 

Les autoritats sanitàries continuen recomanant la lactància materna. Encara no s’ha identificat cap transmissió de Covid-19 a través de la llet materna. Si la nova mare presenta signes clínics, hauria de portar una màscara i desinfectar les mans abans de tocar el nounat. En aquest context epidèmic, és molt normal que les dones embarassades facin preguntes. Unicef ​​intenta donar respostes adequades, basades en dades científiques, si existeixen.

A l’abril, per sortir més enllà dels 10 km, cal completar una autorització de viatge. Per als desplaçaments en un radi de 10 quilòmetres, cal presentar una prova d’adreça en cas de verificació per part de la policia.

Actualització 25 de març de 2021: el toc de queda s’ha retrocedit a les 19 hores per a tota la França continental des del 20 de gener. Setze departaments estan sotmesos a restriccions reforçades (confinament): Aisne, Alps Marítims, Essonne, Eure, Hauts-de-Seine , Nord, Oise, París, Pas-de-Calais, Seine-et-Marne, Seine-Saint-Denis, Seine-Maritime, Somme, Val-de-Marne, Val-d'Oise i Yvelines. Per sortir i desplaçar-se, per tant, és necessari omplir un certificat de viatge excepcional, excepte en un radi de 10 km, on només és imprescindible una prova d’adreça.

Les mesures estrictes de contenció s’han aixecat des del 15 de desembre i s’han substituït per un toc de queda, de 20 a 6 del matí

Des del divendres 30 d’octubre, el president de la República, Emmanuel Macron, imposa una vegada més confinament als ciutadans de la metròpoli francesa. L’objectiu és frenar la propagació de la malaltia Covid-19 i protegir la població, especialment la més vulnerable. Com al març, cada persona ha de portar el certificat de viatge excepcional per a cada sortida, a excepció dels documents acreditatius permanents per motius professionals o educatius. Els viatges autoritzats són:

• viatjar entre casa i lloc d'activitat professional o universitats;
• viatjar per comprar subministraments;
• consultes i atencions que no es poden proporcionar de forma remota i que no es poden ajornar i la compra de medicaments;
• viatjar per motius familiars imperiosos, per ajudar a persones vulnerables i insegures o a la cura dels fills;
• viatges curts, dins del límit d’una hora diària i en un radi màxim d’un quilòmetre al voltant de la llar.

Dilluns 16 de març, el president francès Emmanuel Macron va confirmar el confinament durant el seu discurs. Per tant, està prohibit tot viatge innecessari. Per viatjar, haureu de portar el certificat de viatge només pels motius següents:

• Viatjar entre casa i el lloc d’exercici de l’activitat professional quan no és possible el teletreball;
• Viatges per compres essencials (metges, menjar);
• Viatjar per motius de salut;
• Viatgeu per motius familiars imperiosos, per assistència a persones vulnerables o cura de nens;
• Viatges curts, a prop de casa, vinculats a l’activitat física individual de les persones, a l’exclusió de qualsevol activitat esportiva col·lectiva i a les necessitats de les mascotes.

Aquesta mesura arriba després de la mateixa decisió de la Xina, Itàlia o Espanya i Bèlgica de limitar la propagació del Coronavirus Covid-19. Els metges i les llevadores continuen fent el seguiment de l’embaràs durant l’internament, però sota certes condicions. 

Des de l'11 de maig, França ha implementat la seva estratègia de desconfinació progressiva. Una dona embarassada ha d’estar especialment vigilant per protegir-se a si mateixa i al seu bebè del nou coronavirus. Pot portar una màscara cada vegada que ha de sortir, a més de les mesures d’higiene.

Un cas excepcional de contaminació per coronavirus mare-fill

Fins ara no hi ha estudis que confirmin o denegin la transmissió del coronavirus de la mare al fill durant l’embaràs. No obstant això, recentment la televisió pública xinesa CCTV va comunicar el cas d’una possible transmissió de mare a fill durant l’embaràs del coronavirus Covid-19. Per tant, el coronavirus podria creuar la barrera placentària i afectar el fetus quan la mare estigui afectada.

El nadó infectat des del naixement va patir dificultats per respirar: aquests signes de la presència de Covid-19 en el bebè es van confirmar durant una radiografia de tòrax. Encara és impossible dir quan es va infectar el nen: durant l’embaràs o en néixer.

El 17 de maig del 2020 va néixer un bebè infectat amb el nou coronavirus a Rússia. La seva mare es va infectar ella mateixa. Van tornar a casa, "en condicions satisfactòries". Aquest és el tercer cas al món que s’ha denunciat. Un bebè amb Covid-19 també va néixer al Perú. 

Un estudi tranquil·litzador sobre la transmissió del coronavirus de la mare al fetus

A part d’aquests 3 casos de coronavirus Covid-19 en nadons de tot el món, fins ara no se n’ha informat d’altres. A més, els metges no saben si la transmissió es va produir a través de la placenta o durant el part. 

Fins i tot si un estudi, que data del 16 de març del 2020, publicat a la revista “frontiers in pediatrics”, indica que no sembla que la infecció vírica amb el coronavirus Covid-19 es pugui transmetre de la mare al fetus. els nadons demostren el contrari. No obstant això, això segueix sent extremadament rar. 

Precaucions per limitar el risc de transmissió per a dones embarassades

Per protegir-se del coronavirus, es recomana a les dones embarassades que respectin els gestos de barrera per evitar qualsevol contaminació. Finalment, com passa amb la resta de riscos de transmissió de malalties (grip estacional, gastroenteritis), les dones durant l’embaràs han d’allunyar-se de les persones malaltes.

Recordatori dels gestos de barrera

Els professionals de la salut mantenen l’atenció a les dones embarassades, tal com indica SYNGOF, el sindicat de ginecòlegs obstetrícs de França, en un recent comunicat de premsa. No obstant això, la teleconsulta segueix sent recomanada el màxim de temps possible.

Tingueu en compte que les tres ecografies obligatòries es mantenen amb l’amabilitat de respectar les mesures de precaució higièniques:

• Espai entre pacients a la sala d'espera, amb almenys un seient de distància;
• Desinfecció regular de l'habitació;
• Respecte pels gestos de barrera.

A més, els pacients han d’anar sols a l’oficina: sense el futur pare i sense fills. Finalment, el Col·legi Nacional de Llevadores va concloure posposar les sessions col·lectives de preparació al part i les sessions de rehabilitació del sòl pèlvic. Només es mantenen consultes individuals.

Cap estudi ha demostrat que el coronavirus passi a la llet materna de dones amb coronavirus i que estan donant el pit.

En comparació amb l'epidèmia de SARS-Cov 2002-2003, per a la qual s'havien detectat anticossos contra el virus a la llet materna de mares infectades, però no pel virus. Per tant, es recomana alletar tal com indica Unicef ​​” Donats els beneficis de la lactància materna i el paper insignificant de la llet materna en la transmissió d'altres virus respiratoris, la mare pot continuar alletant, tot observant les precaucions necessàries. ».

Tanmateix, es recomana a una mare lactant que consulti ràpidament el seu metge si manifesta símptomes (tos, febre, dificultats respiratòries) i que segueixi estrictament les normes d’higiene comunicades amb l’ús d’una màscara i el rentat de la roba. les mans abans i després de qualsevol contacte amb el seu nadó. També és important desinfectar regularment les superfícies contaminades mitjançant una solució desinfectant adequada.