contingut
Diabetòleg: el professional sanitari de la diabetis
El diabetòleg és un endocrinòleg especialitzat en el tractament de la diabetis i les seves complicacions. Quan, per què i amb quina freqüència consultar un diabetòleg? Quin és el seu paper? Què esperar de la consulta?
Què és un diabetòleg?
El diabetòleg és un endocrinòleg especialitzat en l'estudi, diagnòstic, seguiment i tractament de la diabetis i les seves complicacions. El diabetòleg treballa en estreta col·laboració amb el metge de capçalera del pacient. Aquest professional treballa a l'hospital o a la consulta privada. Les consultes són reemborsades íntegrament per la seguretat social quan es pacten les seves tarifes.
Molt informat, el diabetòleg ofereix al pacient totes les innovacions mèdiques pel que fa a l'autocontrol de la glucosa en sang, tractaments o fins i tot equip d'injecció d'insulina. També posa el pacient en contacte amb les xarxes sanitàries de la diabetis i el dirigeix a diversos especialistes en cas de complicacions.
Què és la diabetis?La diabetis és una malaltia crònica que afecta 1 francès el 10. Aquesta condició provoca un augment de la concentració de glucosa a la sang o hiperglucèmia : parlem de diabetis quan el sucre en sang en dejú supera 1,26 g/L de sang (amb almenys dos controls de sucre en sang). La diabetis es produeix quan el pàncrees no produeix prou insulina (diabetis tipus 1 també anomenada diabetis insulinodependent) o quan el cos utilitza la insulina de manera inadequada (diabetis tipus 2 o diabetis no insulinodependent). La diabetis gestacional es caracteritza per hiperglucèmia durant l'embaràs. La diabetis tipus 1 és una malaltia autoimmune, mentre que la diabetis tipus 2 s'associa generalment amb el sobrepès i el sedentarisme excessiu. La diabetis gestacional és el resultat de canvis hormonals associats a l'embaràs que augmenten les necessitats d'insulina de les dones embarassades. Per a alguns, el pàncrees no segueix el ritme perquè no produeix prou insulina per moderar el sucre en sang. |
Col·laboració estreta amb el metge de capçalera
La diabetis és una malaltia crònica greu que requereix un tractament específic. Si tens anàlisis de sang que suggereixen resistència a la insulina, prediabetis o diabetis declarada, el metge de capçalera pot recomanar que consultis a un endocrinòleg especialitzat en diabetologia: el diabetòleg.
Generalment, el metge de capçalera i el diabetòleg mantenen intercanvis per tal de garantir la qualitat i la coherència del seguiment terapèutic.
El metge de capçalera coneix la història, l'estil de vida del pacient així com el context d'aparició de la malaltia. És el responsable del seguiment mèdic i dirigeix el pacient al diabetòleg o a altres especialistes quan entren en joc preguntes més profundes. El metge de capçalera també és qui prescriu exàmens periòdics (colesterol, triglicèrids, hemoglobina glicada...) per tal de controlar l'evolució del pacient. El metge de capçalera està a disposició del pacient per a qualsevol orientació o consell ràpid.
D'altra banda, qualsevol complicació o necessitat de modificació del tractament ha de ser objecte de consulta amb el diabetòleg que comunica les seves decisions al metge de capçalera. Les complicacions són generalment cutànies, renals, oculars o fins i tot cardiovasculars. El diabetòleg pot recórrer a un altre especialista quan la pregunta va més enllà del seu camp d'especialització.
Per què consultar un diabetòleg?
En cas de diabetis tipus 1
En cas de diabetis tipus 1 (o diabetis insulinodependent): el seguiment per part d'un diabetòleg és essencial. En efecte, aquest especialista ensenya al pacient a adquirir la seva autonomia. El pacient es posa a conèixer el tipus d'insulina que necessita, l'avaluació de la seva dosificació així com la freqüència i la realització de les injeccions.
En cas de diabetis tipus 2
No és imprescindible consultar un diabetòleg. El metge de capçalera i l'endocrinòleg sovint són competents. L'objectiu de les consultes és recollir les precaucions d'estil de vida saludable a adoptar (alimentació equilibrada amb un índex glucèmic baix, activitat física regular, etc.).
Quan el control d'aquests paràmetres és insuficient, el metge pot prescriure un tractament oral: metformina (biguanides), sulfonilurees, glinides, gliptines (o inhibidors de la dipeptidil-peptinasa 4), anàlegs de GLP 1, inhibidors de l'alfa-glucosidasa intestinal, glifozins (inhibidors de un enzim present al ronyó: SGLT2), insulines.
Es recomana iniciar el tractament amb metformina (o en cas d'intolerància o contraindicació, amb una sulfonilurea). En cas de resistència a aquestes molècules, el metge afegeix dos antidiabètics complementaris associats. De vegades és necessari donar un tercer medicament oral per a la diabetis, o insulina.
Amb quina freqüència consultar al teu diabetòleg?
En cas de diabetis tipus 1
Els pacients han de veure el seu diabetòleg almenys una vegada a l'any. L'ideal és que el pacient visiti el seu especialista 4 vegades a l'any (freqüència corresponent al nombre de proves d'hemoglobina glicada (HbA1c) a realitzar anualment) per tal de seguir de prop el seguiment del seu tractament injectable.
En cas de diabetis tipus 2
La consulta d'un diabetòleg no és obligatòria, però segueix sent molt recomanable a raó d'almenys un cop l'any (i idealment 4) per tal d'ajustar les instruccions dietètiques i l'administració de tractaments orals.
Com és la consulta amb el diabetòleg?
Durant la primera consulta, el diabetòleg realitza un examen clínic, una entrevista i llegeix els documents que es recomana portar amb vostè:
- la carta de derivació del vostre metge de capçalera;
- exàmens mèdics i documents que permetin rastrejar la història de la malaltia;
- les últimes anàlisis de sang.
Al final de la consulta, el diabetòleg pot reajustar el seu tractament, prescriure noves exploracions a realitzar o derivar-lo a un altre especialista en cas de complicacions.