L'endobraquiesòfag, o esòfag de Barrett, és una anormalitat anatòmica que afecta l'esòfag inferior en la qual les cèl·lules del revestiment es transformen gradualment en cèl·lules intestinals. Aquesta transformació s'anomena metaplàsia. Amb diferència, la causa més freqüent és la malaltia de reflux gastroesofàgic. Si el diagnòstic ha de ser ràpid per evitar la propagació de la metaplàsia a l'esòfag, l'endobraquiesòfag només degenerarà en càncer en el 0,33% dels casos.

Definició d'endobraquiesòfag

L'endobraquiesòfag (EBO), o esòfag de Barrett, és una anormalitat anatòmica que afecta l'esòfag inferior en la qual les cèl·lules del revestiment es transformen gradualment en cèl·lules intestinals. Aquest canvi cel·lular s'anomena metaplàsia.

Tipus d'endobraquiòfags

Només hi ha un tipus d'endobraquiesòfag.

Causes de l'endobraquiesòfag

Amb diferència, la causa més freqüent és la malaltia de reflux gastroesofàgic. Quan són crònics, poden danyar el revestiment esofàgic i provocar una inflamació que condueix a la metaplàsia.

Però és probable que altres causes estiguin a l'origen de l'endobraquiesòfag:

• Secrecions biliars;
• Reflux enterogàstric.

Diagnòstic d'endobraquiesòfag

El diagnòstic de l'esòfag de Barrett implica dos passos:

• Una gastroscòpia que permet visualitzar mitjançant un tub flexible equipat amb una càmera la paret interna de l'estómac, l'esòfag i el duodè. Es sospita l'esòfag de Barrett quan a l'esòfag es veuen extensions mucoses de color vermell en forma de llengua de més d'1 cm de mida i semblants a la mucosa gàstrica. Aquesta endoscòpia també inclou una mesura de l'alçada de les lesions sospitoses de metaplàsia;
• Una biòpsia per confirmar la presència de metaplàsia.

Una úlcera pèptica (lesió al revestiment) de l'esòfag o l'estenosi esofàgica (estrenyiment de l'esòfag) són símptomes clínics que reforcen el diagnòstic.

Recentment, un equip d'investigadors nord-americans també ha desenvolupat una prova senzilla que es pot empassar per tal de permetre la detecció precoç de l'esòfag de Barrett, que podria constituir una alternativa a l'endoscòpia.

Persones afectades per endobraquiesòfag

L'endobraquiesòfag apareix amb freqüència després dels 50 anys i és aproximadament el doble en homes que en dones. El 10-15% dels pacients amb malaltia de reflux gastroesofàgic desenvoluparan l'esòfag de Barrett tard o d'hora.

Factors que promouen l'endobraquiesòfag

Diferents factors poden promoure l'aparició d'endobraquiesòfag:

• L'edat i l'abast del tabaquisme;
• El sexe masculí;
• Majors de 50 anys;
• Un alt índex de massa corporal (IMC);
• L'augment de la presència de greix intraabdominal;
• La presència d'una hèrnia de hiat (pas d'una part de l'estómac des de l'abdomen fins al tòrax a través de l'obertura de hiat del diafragma, obertura que normalment travessa l'esòfag).

Lifting àcid

L'endobraquiesòfag sovint és asimptomàtic quan comença a desenvolupar-se. Aleshores, els seus símptomes es fusionen amb els del reflux gastroesofàgic: reflux àcid, ardor d'estómac.

Pèrdua de Pes

A mesura que avança, l'endobraquiesòfag pot provocar dificultats per empassar, nàusees, vòmits, pèrdua de gana i pèrdua de pes.

sagnia

De vegades, l'endobraquiesòfag pot causar sagnat i causar anèmia.

Femta negra

Els tractaments per a l'esòfag de Barrett estan dirigits principalment a reduir els símptomes i limitar el reflux àcid per evitar que la malaltia s'estengui a una àrea més gran del revestiment de l'esòfag. Combinen la ingesta diària de fàrmacs antisecretors –inhibidors de la bomba de protons i inhibidors del receptor H-2– i fàrmacs que milloren la motilitat gastrointestinal (procinètica).

És molt difícil predir si un pacient amb esòfag de Barrett desenvoluparà càncer d'esòfag o no, per la qual cosa es recomana una gastroscòpia de seguiment almenys cada tres o cinc anys. Tingueu en compte que la incidència anual de degeneració carcinomatosa de l'esòfag de Barrett és del 0,33%.

La prevenció de l'endobraquiesòfag consisteix sobretot a evitar o limitar el reflux gastroesofàgic:

• Limiteu els aliments i begudes coneguts per afavorir el reflux: xocolata, menta forta, ceba crua, tomàquet, cafeïna, teïna, verdures crues, plats en salsa, cítrics, preparats rics en greixos i alcohol;
• No fumar ;
• Menja un àpat menys de tres hores abans d'anar a dormir;
• Aixequeu el capçal vint centímetres per evitar el reflux àcid nocturn.