contingut
L'enteritis és una inflamació de l'intestí prim. La malaltia s'acompanya de canvis distròfics a la membrana mucosa i pot provocar complicacions greus. Es caracteritza per una violació dels processos de digestió i absorció. Coneixem les causes de l'enteritis, els símptomes, el tractament, la prevenció, la dieta i altres punts importants per tal de diagnosticar la malaltia de manera oportuna i combatre-la amb mesures efectives.
Per què és important tractar l'enteritis?
L'intestí prim és un òrgan important del sistema digestiu. Es tracta d'un tub muscular llarg i sinuós que rep els aliments parcialment digerits de l'estómac. La majoria dels processos químics associats a la descomposició dels aliments es produeixen a l'intestí prim. Aquest òrgan també és responsable de l'absorció dels nutrients que el cos necessita. La funcionalitat de l'intestí prim és proporcionada per protuberàncies microscòpiques semblants a dits: vellositats que s'estenen a la llum de l'òrgan. L'intestí prim també és un hàbitat per a microorganismes beneficiosos. Diversos bacteris contribueixen a la descomposició dels nutrients, protegeixen el cos dels microbis patògens. Segons la seva estructura anatòmica, l'intestí prim consta de diverses parts. Les infeccions, inflamacions i malalties que es produeixen en qualsevol segment tenen un impacte negatiu en l'òrgan i provoquen una interrupció de la funcionalitat de l'intestí prim. En entrar a la forma crònica, l'enteritis requereix un tractament complex a llarg termini, per la qual cosa s'ha d'estar atent a la seva salut i prendre certes mesures de manera oportuna per combatre la malaltia.
Raons per al desenvolupament d'enteritis
La inflamació de l'intestí prim sol ser el resultat d'una infecció viral, bacteriana o parasitària, com ara la grip estomacal o la intoxicació alimentària. L'exposició a la radiació, l'exposició a drogues o la malaltia prolongada també poden causar enteritis.
És l'enteritis una malaltia perillosa?
La inflamació i la irritació de l'intestí prim poden provocar febre, inflor i dolor intens a l'abdomen. Com a resultat, es produeixen trastorns digestius, que es manifesten en forma de diarrea, nàusees i vòmits. Depenent de les característiques del curs de la malaltia, s'aïlla l'enteritis aguda, que es produeix de forma sobtada i de curta durada. Amb menys freqüència, es desenvolupa una malaltia crònica: enteritis persistent.
Segons les estadístiques, en la majoria dels casos la malaltia no suposa un perill greu i el pronòstic és bo si es diagnostica l'enteritis de manera oportuna i s'elabora correctament un pla de tractament. Amb una malaltia que es presenta de forma lleu, podeu lluitar a casa sota la supervisió d'un especialista. El problema més gran que pot provocar complicacions és la deshidratació causada per la diarrea i els vòmits.
Per obtenir un tractament reeixit, cal descansar més i reposar les reserves de líquids amb l'ajuda de mescles d'electròlits i altres productes farmacèutics especials. En els casos en què se sospita una infecció bacteriana, el tractament de l'enteritis aguda pot requerir antibiòtics. Amb una deshidratació severa, el pacient és hospitalitzat. Si l'enteritis dura molt de temps, pot causar complicacions més greus, cosa que passa molt poques vegades.
Els principals tipus d'enteritis i causes de desenvolupament
L'enteritis pot ser superficial, amb canvis distròfics en els enteròcits, o crònica, sense processos atròfics concomitants. Depenent del canvi en les característiques funcionals, l'enteritis pot ocórrer en el context d'una violació de la digestió de la membrana, el procés d'absorció o canvis en la motilitat intestinal.
Enteritis infecciosa
Aquest és el tipus més comú que es desenvolupa en el context de la infecció amb virus, bacteris i paràsits diversos. Els microorganismes patològics entren al cos a través d'aliments, aigua contaminats o pel contacte amb una altra persona infectada.
Els virus que solen causar enteritis inclouen:
norovirus;
astrovirus;
rotavirus;
adenovirus.
Bacteris que causen enteritis:
Escherichia coli;
Shigella;
salmonel·la.
Clostridioides difficile;
Campylobacter jejuni;
estafilococ daurat.
Paràsits que causen enteritis:
lamblia;
Cyclospora;
Cryptosporidium.
Enteritis inflamatòria
L'enteritis inflamatòria primària és causada per certes malalties autoimmunes que afecten el sistema digestiu. La inflamació es desenvolupa a mesura que el sistema immunitari ataca les cèl·lules sanes. Això pot convertir-se en un problema crònic. L'ús excessiu de certs fàrmacs pot provocar inflamació intestinal.
Aquests inclouen:
AINE (antiinflamatoris no esteroides);
agents antibacterians.
Les persones que abusen de l'alcohol i les drogues també corren el risc.
Enteritis per radiació
L'enteritis per radiació és causada per la radiació. Les persones amb localització del procediment a la cavitat abdominal i la regió pèlvica són especialment susceptibles a la malaltia. Això es deu al fet que la radioteràpia i la quimioteràpia s'utilitzen per destruir les cèl·lules canceroses, però els teixits sans que es troben a la closca protectora de la boca, l'estómac i els intestins també es fan malbé durant la irradiació. Això contribueix a la interrupció de la funció de barrera, que provoca irritació i inflamació. En la majoria dels pacients, l'enteritis per radiació es produeix només unes poques setmanes després del tractament de quimioteràpia. En casos rars, la condició patològica persisteix durant diversos mesos o fins i tot anys. Encara no se sap per què és així, però és ben sabut que els pacients amb enteritis crònica per radiació poden estar en risc de patir danys greus a l'intestí prim.
Enteritis isquèmica
La síndrome isquèmica intestinal es produeix quan es talla el subministrament de sang a qualsevol part de l'intestí. La isquèmia de l'intestí prim, encara que és rara, pot ser una malaltia greu que condueix a enteritis i tots els símptomes típics associats.
El símptoma és l'enteritis
El quadre clínic de la malaltia es caracteritza per diferents graus de gravetat dels processos patològics. La principal síndrome de l'enteropatia és la malabsorció, que pot anar acompanyada de recaigudes freqüents o rares.
Hi ha dues fases de la malaltia: exacerbació i remissió, que es poden alternar.
L'enteritis s'acompanya d'una violació del funcionament de la paret intestinal, que provoca una disminució de l'activitat de les membranes cel·lulars, un canvi en els canals de transport que afavoreixen l'absorció de productes de descomposició (ions i aigua).
La clínica de patologia depèn dels trastorns específics que acompanyen el curs de la malaltia, i la principal manifestació de l'enteritis segueix sent la síndrome d'absorció deteriorada i diarrea que es repeteix de tant en tant. La causa de les femtes soltes és l'augment de la secreció de suc intestinal, l'alta osmolaritat del contingut de l'intestí prim, així com una violació de la flora intestinal i el ràpid pas del trànsit intestinal.
Símptomes típics de l'enteritis:
febre;
dolor i rampes a l'abdomen;
nàusees i vòmits;
disminució de la gana;
diarrea;
sang a les femtes;
recobriment blanc a la llengua;
debilitat muscular;
mal de cap;
inflor;
pal·lidesa de la pell.
Tots els símptomes es divideixen en dos grups: intestinals i que flueixen fora de les parets de l'intestí. Els símptomes extraintestinals de la malaltia inclouen la síndrome de malabsorció. S'expressa en una disminució del pes corporal dels pacients, i en alguns casos la pèrdua de pes arriba als 20 quilograms, letargia, irritabilitat, trastorns del son.
A més, els pacients experimenten canvis tròfics a la pell i els seus apèndixs: apareixen sequedat, aprimament, exfoliació de les capes superiors de l'epidermis, fragilitat i pèrdua de cabell, engrossiment de la placa de l'ungla. Amb fortes manifestacions d'hipoproteinèmia, s'observa pastositat de la pell, apareix edema. Els pacients informen de dolor muscular, debilitat muscular, disminució dels reflexos tendinosos, parèsia i augment de la freqüència cardíaca. A l'ECG, es nota una disminució del segment ST, així com l'aplanament i l'ona T bifàsica. Es desenvolupa extrasístole, causada per una baixa concentració de potassi a la sang. En 2/3 dels pacients, també hi ha una disminució del nivell de calci al torrent sanguini, que s'acompanya del desenvolupament de rampes musculars per part dels músculs petits.
Algunes manifestacions de la malaltia s'associen a la hipovitaminosi, que es desenvolupa en el context de l'absorció deteriorada de nutrients a la regió intestinal. En aquest cas, els símptomes de l'enteritis s'assemblen a la clínica de beriberi, característica d'una deficiència de diverses vitamines: A, B2, K, D, B6, B12, E.
Des del costat de l'intestí, també s'observen una sèrie de símptomes, i amb el desenvolupament del procés patològic només a la secció inicial del jejú, els símptomes intestinals són menys pronunciats. Quan el procés inflamatori afecta el jejú i l'ileon, hi ha una violació de l'absorció d'àcids biliars, que en persones sanes es produeix a l'intestí distal. La conseqüència d'aquesta violació és un flux excessiu de bilis a l'intestí gros i el desenvolupament de la diarrea. La causa directa del canvi de femta és l'augment de la concentració de sodi i ions de clor, així com l'aparició d'un excés de volum d'aigua a la llum intestinal a causa de l'efecte estimulant dels àcids biliars en el curs d'aquests processos. Un augment del volum de femta activa la funció motora de l'intestí.
Les violacions del funcionament de la vàlvula ileocecal fan que el contingut intestinal refluxi del còlon cap a l'ili i es contamini amb flora microbiana. La ileitis per reflux intestinal prolongada pot provocar símptomes característics de la deficiència de vitamina B12; en casos greus, l'enteritis es produeix amb símptomes d'anèmia per deficiència de B12. Manifestacions similars de la malaltia s'acompanyen de dolor a la regió ilíaca dreta.
A més, l'enteritis es caracteritza per dolor a la meitat de l'abdomen al melic, que apareix unes tres hores després de menjar. Poden ser rampes, contundents o arquejades. En examinar i determinar la projecció de la síndrome del dolor, hi ha dolor al jejú, és a dir, a l'esquerra per sobre del melic, i el metge també pot indicar sorolls i esquitxades als bucles intestinals, més sovint a la regió del cec.
La femta dels pacients és líquida, accelerada, de color groc, la seva freqüència arriba a cinc o més vegades al dia. Els pacients estan preocupats per la inflor, els sorolls als intestins. La diarrea juvenil és la més greu.
complicacions
Complicacions de l'enteritis aguda
La complicació més greu de l'enteritis aguda és la deshidratació de severitat variable. Els adults poden fer front a aquesta condició patològica associada a la deshidratació amb relativa facilitat. Els nens, la gent gran i els pacients immunodeprimits sovint pateixen greus conseqüències. Si us han diagnosticat enteritis o teniu cura d'un ésser estimat amb aquesta malaltia, assegureu-vos que les reserves de líquids del cos es reomplin de manera oportuna.
Signes de deshidratació:
mal de cap;
debilitat muscular;
fatiga;
boca seca;
mareig;
ulls enfonsats;
cardiopalmus;
pressió arterial baixa.
orina fosca;
restrenyiment.
Complicacions de l'enteritis crònica
Tot i que l'enteritis crònica resultant de la radioteràpia o la malaltia inflamatòria intestinal és menys freqüent, pot tenir efectes secundaris greus a llarg termini que perjudiquen significativament la qualitat de vida i requereixen teràpia addicional.
Efectes secundaris:
anèmia;
inflor;
diarrea crònica;
nàusees;
rampes abdominals;
nàusees;
obstrucció parcial de l'intestí prim.
Mètodes de diagnòstic
La malaltia normalment es diagnostica a partir dels símptomes, la història clínica i els resultats d'un examen físic. En la primera etapa, el metge tractant prescriu proves per esbrinar la causa de l'enteritis. Per exemple, es fa una prova de femta en un laboratori per determinar el tipus d'infecció. Si es requereixen diagnòstics addicionals per aclarir la informació, es prescriuen una radiografia de l'intestí prim o altres estudis. L'anàlisi de mostres de teixit us permet aprendre més sobre què passa a l'intestí prim.
Principals investigacions:
coprograma;
cribratge per PCR;
radiografia d'enquesta;
fibrogastroduodenoscòpia;
investigació sobre ous d'helmints;
anàlisi general de sang;
cultiu bacteriològic;
ecografia dels òrgans abdominals;
videocàpsula endoscòpia, etc.
Depenent de la localització del procés inflamatori durant el desenvolupament de la malaltia, també es diagnostica la duodenitis: una lesió del duodè, ileitis - ile, jejú - jejú. Sovint, en el context de la malaltia, es desenvolupen patologies concomitants: danys a l'estómac - gastroenteritis o còlon - enterocolitis. També són possibles altres trastorns associats al desenvolupament de processos patològics.
Tractament de l'enteritis
El pla de tractament depèn de la causa de la malaltia. A partir dels símptomes del pacient, la història clínica i els resultats de les proves, el metge determina la causa subjacent de la inflamació a l'intestí prim. Per exemple, si un pacient té febre, això indica una infecció. Per tant, el tractament pot requerir l'ús d'antibiòtics en cas d'infecció bacteriana o medicaments antivirals, que es prescriuen per a una infecció viral. En situacions en què la causa de l'enteritis és la radioteràpia, es recomana un canvi en el mètode de tractament. Això pot ajudar a alleujar l'estat del pacient i desfer-se d'una sèrie de símptomes desagradables. Alternativament, si el curs de la radioteràpia ja s'ha completat, es pot esperar que la inflamació de l'intestí prim disminueixi en unes setmanes o mesos.
L'objectiu principal del procés de tractament és evitar la deshidratació i la pèrdua d'electròlits. Com a resultat, es recomanarà al pacient que augmenti la ingesta de líquids. Alternativament, es poden administrar fàrmacs per via intravenosa. També es recomanarà al pacient que descansi el màxim possible per recuperar forces. En general, el tractament de l'enteritis està dirigit a alleujar l'estat del pacient i eliminar els símptomes. Les principals recomanacions són el descans adequat i la rehidratació. Si la causa és una infecció, el sistema immunitari normalment no necessita suport i el cos lluita contra els bacteris malalts sense ajuda. Amb un sistema immunitari debilitat i altres trastorns, una infecció bacteriana pot durar més temps. En aquest cas, el metge tractant prescriu antibiòtics. En la isquèmia o en una malaltia autoimmune, el tractament també està dirigit a combatre les causes fonamentals del desenvolupament d'una condició patològica. En l'enteritis crònica, es poden prescriure fàrmacs antiinflamatoris.
Medicaments
El pla de tractament pot incloure probiòtics, antihistamínics, complexos vitamínics i altres productes farmacèutics, que són seleccionats pel metge tractant individualment d'acord amb el tipus i la forma de la malaltia. El règim de tractament també inclou sovint antiespasmòdics, antidiarreics, sedants i antipirètics. Tingueu en compte que no es recomana l'automedicació. Si se sospita una enteritis, sobretot si els símptomes característics persisteixen durant molt de temps, cal demanar cita amb el metge.
Dieta per a enteritis
Si hi ha problemes amb l'assimilació dels aliments, es recomana canviar la dieta diària i donar preferència a plats suaus i senzills. Menja àpats petits i freqüents per prevenir les nàusees. Si teniu problemes per menjar aliments sòlids, val la pena incloure brous magres al vostre menú, que us poden ajudar a mantenir-vos hidratats i donar-vos l'energia que necessiteu. La composició i la quantitat dels plats es seleccionen en funció de l'estat. En qualsevol etapa de l'enteritis, es recomana seguir una dieta conservadora. Durant el període d'exacerbació, si no hi ha contraindicacions, es practica gana. El pacient ha de consumir almenys 1,5-2 litres de líquid. Es permet una decocció d'herbes, rosa mosqueta, te fort amb llimona. Amb l'enteritis, sovint, però no més de 3-4 dies, es prescriu una taula de tractament número 4, que ajuda a mantenir una dieta moderada i alleujar la diarrea.
Recomanacions clau:
una disminució del volum de les porcions;
dieta fraccionada;
plats en puré o al vapor;
consistència viscosa de la teva, sopes i guarniments;
exclusió de verdures i aliments que estimulen la motilitat intestinal.
Després de reduir la diarrea i abans de normalitzar la femta, es prescriu una dieta terapèutica número 4B, que es caracteritza per puré d'aliments. La dieta núm. 4B es recomana per a l'enteritis crònica, durant el període de recuperació i remissió.
Prevenció
La enteritis infecciosa, que és la més freqüent, és la més fàcil de prevenir. Amb una higiene personal acurada, la malaltia rarament es desenvolupa.
Mesures preventives bàsiques:
Renteu-vos les mans amb aigua i sabó després d'utilitzar el vàter, en llocs públics i abans de manipular aliments.
netejar els estris de cuina i les superfícies que hagin entrat en contacte amb carn crua o altres aliments no cuinats;
no mengeu peix cru, carn mal fregida i altres plats similars;
observar el mode d'emmagatzematge recomanat de menjars preparats i aliments;
Quan viatgeu a països estrangers, utilitzeu aigua embotellada neta.
Quan viatgeu, porteu desinfectant de mans o tovalloles higièniques amb un alt grau d'alcohol d'almenys un 6%.
Deixar de fumar i limitar el consum d'alcohol també són essencials per prevenir la inflamació de l'intestí prim.
Quan he de veure un metge?
les nàusees duran més de 2 dies;
diarrea durant més de 24 hores;
vòmits durant més de 2 dies;
hi ha signes de deshidratació;
temperatura superior a 38 °C;
coàguls de sang en vòmits o femtes;
dolor intens a l'abdomen.
Si sospiteu d'enteritis, heu de demanar cita amb un metge de capçalera o un gastroenteròleg. El pla de tractament i el departament d'hospitalització, si es requereix hospitalització, estan determinats pel tipus d'enteritis i la naturalesa del curs de la malaltia.
[Vídeo] VoiceGen: causes, símptomes i tractament de l'enteritis: