contingut
17.03.2017
Enterococ és un petit bacteri de forma ovalada que forma part de la microflora intestinal humana normal (anteriorment aquests microorganismes es classificaven com a estreptococs del grup D).
Imatge: www.pinterest.ru
Pràctica i experiència del tractament
Mirant una mica cap al futur, observem que els editors són ben conscients que els lectors busquen més informació com curar l'enterococ. Per aquest motiu, primer us donem informació sobre el nostre Fòrum, on hi ha una discussió activa sobre el tema del tractament de la infecció bacteriana enterocòccica en homes. Aquests són alguns temes populars que contenen majoritàriament informació recolzada per la pràctica:
Enterococcus faecalis – Tema amb una enquesta sobre els resultats del tractament Enterococcus ha mort! I encara no ho he fet – Experiència de tractament D'on prové la flora intestinal de la pròstata – Necessites saber això
Convidem a tothom a unir-se al debat! El fòrum funciona des de l'any 2006. Un magatzem de coneixements pràctics en l'àmbit de la salut masculina.
Tanmateix, el coneixement pràctic no cancel·la la utilitat de la informació metodològica. Així que continuem…
Tipus d'enterococs. Causes de la infecció
Els enterococs compten amb més de 16 espècies, algunes d'elles poden provocar malalties infeccioses de l'aparell genitourinari, endocarditis, etc. Els més comuns són Enterococcus faecalis (enterococ fecal) i Enterococcus faecium. Encara que l'hàbitat normal dels enterococs és l'intestí, en gairebé el 25% dels homes sans, Enterococcus faecalis està present a la part anterior de la uretra. És per això que els enterococs es classifiquen com a microflora oportunista (transitòria) dels òrgans genitourinaris. Al seu torn, Enterococcus faecium és responsable de la majoria de les infeccions enterocòcciques resistents a la vancomicina. La insensibilitat dels bacteris als antibiòtics és un greu problema de la medicina moderna.
Els enterococs tenen tant la seva pròpia, a causa de l'estructura especial, com la resistència als antibiòtics adquirits. Això aporta una contribució important d'aquests bacteris al desenvolupament d'infeccions nosocomials i limita la capacitat dels metges en relació a un aspecte tan important com el tractament de l'enterococ.
Enterococcus en homes (més sovint - Enterococcus faecalis) pot causar malalties dels òrgans del tracte urogenital, especialment en persones que s'han sotmès a un examen instrumental adequat i / o han pres antibiòtics:
• prostatitis; • balanopostitis; • uretritis; • epididimitis/orcoepididimitis; • cistitis, etc.
Vies d'infecció:
• contacte sexual (especialment l'alternança de genital-genital i anal-genital); • higiene inadequada després d'utilitzar el vàter; • transmissió de la mare al nounat; • rarament – en el trasplantament d'òrgans.
En entrar als òrgans genitourinaris, els enterococs poden residir-hi des de diverses hores fins a setmanes, fins a ser destruïts per mecanismes protectors. Aquest estat s'anomena transport o trànsit temporal. En aquest cas, el portador pot transmetre el patogen a la parella sexual. El diagnòstic d'enterococ amb transport temporal és possible amb mètodes d'alta precisió (per exemple, PCR).
A més, els enterococs en una petita quantitat poden estar constantment als òrgans genitourinaris (transport persistent). El seu creixement es veu obstaculitzat pels mateixos mecanismes protectors i la microflora normal. Amb una disminució del nombre de microorganismes normals i / o una violació de la protecció dels enterococs, comencen a multiplicar-se ràpidament, es desenvolupa el procés d'inflamació. El transport persistent sol ser asimptomàtic, excepte en el període d'exacerbació, la detecció d'enterococ és possible mitjançant PCR, un mètode cultural d'investigació. En aquest cas, també hi ha la possibilitat d'infecció de la parella.
Quan el cos deixa de frenar el desenvolupament dels enterococs, es produeix la manifestació de la malaltia. Factors que predisposen al desenvolupament de la infecció enterocòccica:
• la presència de malalties greus; • infeccions anteriors per gonocòc/clamídia; • violacions dels mecanismes de protecció dels òrgans genitals (aquests mecanismes inclouen un entorn neutre / dèbilment alcalí a la uretra, factor antimicrobià de la pròstata, mecànica, protecció immunològica local) factor antimicrobià de la pròstata - complex zinc-pèptid); • teràpia antibiòtica a llarg termini; • abús d'anestèsics locals, que provoca una cremada de la uretra; • cateterisme de les vies urinàries o un altre examen instrumental, que pot causar trauma a les mucoses; • vellesa, etc.
Símptomes d'infecció enterocòccica
No hi ha signes específics de dany al sistema genitourinari per enterococ. Amb el desenvolupament del procés patològic, els pacients presenten queixes característiques d'un tipus particular de malaltia (depenent de la localització de la inflamació).
La uretritis s'acompanya de:
• augment de la freqüència, manifestacions doloroses durant la micció; • secrecions uretrals; • envermelliment, irritació, molèsties a la uretra.
La prostatitis es caracteritza per:
• síndrome en forma de dolor i molèsties al perineu, dolor als testicles, rampes / dolor a la uretra, ardor després de les relacions sexuals; • síndrome de trastorn de la micció (augment, sensació de buidat incomplet, flux feble/intermitent); • violacions de l'orgasme, ejaculació (dolor, desgast de l'orgasme, ejaculació precoç o relacions sexuals prolongades); • en combinació amb uretritis crònica – secreció mucopurulenta.
Amb balanitis / balanopostitis, els pacients es queixen de dolor i enrogiment a la zona del gland del penis, enrogiment (erosió, nafres, esquerdes), placa, inflor, secreció. L'orquiepididimitis és una combinació de la inflamació del testicle (orquitis) i l'epidídim d'aquest últim (epididimitis). En la malaltia aguda, s'observa un dolor intens avorrit a l'escrot, augment / enduriment d'un testicle o tots dos, hiperèmia de la pell de l'escrot, augment / enduriment de l'epidídim amb dolor intens. El dolor es redueix a l'escrot quan s'eleva. Una malaltia crònica es caracteritza per símptomes borrosos, de vegades l'aparició de sang al semen.
Mètodes de diagnòstic
El diagnòstic d'enterococ en els òrgans del tracte urogenital masculí implica:
• examen per part d'un especialista; • anàlisis generals d'orina i sang; • reacció en cadena de la polimerasa (permet identificar un microorganisme fins i tot amb un transport asimptomàtic); • estudis culturals (en cas contrari, inoculació bacteriològica) amb la determinació de la sensibilitat als antibiòtics; • altres estudis de laboratori, com RIF, ELISA, microscòpia de frotis, etc., així com estudis instrumentals (ecografia, uretroscòpia, ressonància magnètica, TC) per excloure altres causes de la malaltia (infeccions genitals no enterocòcciques, processos tumorals, etc.) S'examinen mostres d'orina al laboratori, semen, secreció de pròstata, secreció uretral.
En presència de manifestacions negatives del tracte urogenital, és important entendre que l'enterococ rarament és la causa d'aquests problemes. Si les proves no van mostrar la presència d'altres patògens, pot ser necessari tornar a diagnosticar (de vegades fins i tot en un laboratori diferent). Només després de l'exclusió d'altres possibles patògens (Trichomonas, gonococs, clamídia, etc.) es prescriu un curs terapèutic individual per eliminar els enterococs.
Mètodes de tractament de l'enterococ
En cas de detecció accidental d'enterococ durant un examen de rutina, només es recomana el tractament si hi ha queixes característiques, planificant intervencions quirúrgiques en els òrgans del tracte genitourinari (en algunes situacions, el metge pot recomanar una teràpia adequada quan planifiqueu l'embaràs). Això es deu al fet que aquest microorganisme es pot trobar normalment en homes absolutament sans.
Els títols d'Enterococcus de l'ordre d'1 * 10 en el sisè grau es consideren diagnòsticament significatius (en absència de manifestacions clíniques). Al mateix temps, la bacteriúria asimptomàtica (detecció d'enterococ a l'orina) pot requerir només la supervisió d'un metge i, si cal, proves periòdiques: cultius repetits. En nens sense símptomes d'infecció del tracte urinari, no es recomana la detecció de laboratori de rutina d'enterococ.
Si se sospita que l'enterococ és l'única causa de problemes en un home del tracte urogenital (uretritis, prostatitis, pielonefritis, cistitis, etc.), és necessària una teràpia antibiòtica adequada. Atesa l'augment de la resistència d'aquests microorganismes a l'acció dels fàrmacs antibacterians, és molt desitjable determinar la sensibilitat adequada abans d'iniciar el tractament (malauradament, aquest és un exercici que requereix molt de temps i no sempre és possible posposar l'inici del tractament).
En la majoria dels casos de malalties inflamatòries del sistema genitourinari en homes, la causa de la infecció és l'enterococ fecal (Enterococcus faecalis). Aquest tipus d'enterococ normalment:
• sensible a la rifaximina, levofloxacina, nifuratel, algunes soques – a la doxiciclina; • moderadament sensible a la ciprofloxacina; • lleugerament sensible (per a la majoria de les soques) a la tetraciclina; • pràcticament insensible a la lincomicina.
Les penicil·lines, algunes cefalosporines, les fluoroquinolones primerenques són inactives o poc actives contra l'enterococ fecal.
Per al tractament, per regla general, n'hi ha prou amb un medicament; si és ineficaç, es pot prescriure una altra o una combinació de diverses. Després del final del curs, es realitza un segon diagnòstic d'enterococ. El tractament de la parella sexual es realitza per recomanació d'un metge (sovint en el cas de la planificació de l'embaràs). En el cas d'una infecció mixta, es seleccionen fàrmacs actius per a cada patogen.
Un curs de teràpia antibiòtica sol ser suficient per a una curació completa. Tanmateix, en alguns casos, el metge també pot prescriure:
• diferents procediments fisioterapèutics; • un curs de massatge (sovint utilitzat per a patologies inflamatòries de la glàndula pròstata); • preparats enzimàtics; • vitamines; • agents immunomoduladors; • tractament homeopàtic; • medicina tradicional (banys de decoccions i infusions d'herbes medicinals, beure suc de nabiu, etc.); • tractament local (infusions, les anomenades instil·lacions, a la uretra de solucions de diverses substàncies medicinals, com els antisèptics).
Ignorar les recomanacions mèdiques, l'autotractament excessiu i els remeis populars no només no poden conduir a la recuperació, sinó que també poden empitjorar significativament l'estat del pacient. Per exemple, l'abús de la infusió de solucions antisèptiques a la uretra sovint condueix a una cremada a la mucosa, que en si mateixa serveix com a factor provocador per al desenvolupament d'una infecció bacteriana.
complicacions
En absència d'una teràpia adequada per a la infecció enterocòccica, és possible el següent:
• distribució del procés d'inflamació a altres òrgans i teixits; • la transició de la malaltia a una forma crònica; • deteriorament de la qualitat dels espermatozoides i, en conseqüència, el desenvolupament de la infertilitat masculina; • violació de la funció erèctil, etc.
Prevenció
La prevenció de la infecció enterocòccica és:
• compliment de les normes de sexe segur (ús de mètodes de protecció de barrera, parella permanent); • detecció oportuna i eliminació/correcció de malalties cròniques; • teràpia competent de les infeccions sexuals identificades (especialment gonocòcciques, tricomonas); • un estil de vida saludable (normalització del règim de treball i descans, alimentació integral de qualitat, activitat física moderada, minimització de situacions d'estrès, etc.), etc.
Corregit i complementat el 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Fonts utilitzades
1. Importància dels bacteris del gènere Enterococcus en la vida humana. Revista científica electrònica "Problemes moderns de la ciència i l'educació". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. Resultats d'un estudi multicèntric de susceptibilitat als antibiòtics dels enterococs. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for Antibitics, Moscou