L’hemiparèsia és un dèficit de força muscular, és a dir, una paràlisi incompleta que provoca una disminució de les capacitats dels moviments. Aquesta manca de força muscular pot arribar al costat dret del cos o al costat esquerre.

És una de les freqüents conseqüències de les malalties neurològiques, entre les quals destaca l’ictus, la incidència de la qual augmenta a la població mundial a causa de l’augment de l’esperança de vida. Actualment, un tractament eficaç tendeix a combinar la pràctica mental amb la rehabilitació motora.

Definició d’hemiparèsia

L’hemiparèsia es troba més sovint en un context de malaltia neurològica: és una paràlisi incompleta o un dèficit parcial de força muscular i capacitats de moviment, que afecta només un costat del cos. Parlem així d’hemiparesi esquerra i hemiparesi dreta. Aquesta lleu paràlisi pot afectar la totalitat de l’hemicorp (serà una hemiparèsia proporcional), també pot afectar només una part del braç o la cama, o de la cara, o fins i tot implicar diverses d’aquestes parts. (en aquests casos serà una hemiparesi no proporcional).

Causes de l’hemiparèsia

L’hemiparèsia es produeix més sovint per una disfunció del sistema nerviós central. La causa principal de l’hemiparèsia és l’ictus. Així, els accidents cerebrovasculars comporten dèficits sensorimotors, que donen lloc a hemiplegia o hemiparesi.

També hi ha, en nens, hemiparesi causada per una lesió de la part del cervell, durant l’embaràs, durant el part o ràpidament després del naixement: es tracta d’una hemiparesi congènita. Si l’hemiparèsia es produeix més tard a la infància, s’anomena hemiparesi adquirida.

Resulta que una lesió al costat esquerre del cervell pot causar hemiparesi dreta i, al contrari, una lesió al costat dret del cervell provocarà hemiparesi esquerra.

diagnòstic

El diagnòstic de l’hemiparèsia és clínic, davant de les capacitats de moviment reduïdes en un dels dos costats del cos.

Les persones interessades

Els ancians tenen més risc d’ictus i, per tant, més afectats per l’hemiparèsia. Així, a causa de l’extensió de la vida de la població mundial, el nombre de persones afectades per un ictus ha augmentat substancialment en els darrers anys.

Els factors de risc

Els factors de risc de l’hemiparèsia poden, de fet, correlacionar-se amb el risc de presentar una patologia relacionada amb una disfunció neurològica, i particularment amb el risc de desenvolupar un ictus, que són:

• el tabac;
• l'alcohol;
• obesitat;
• inactivitat física;
• pressió arterial alta;
• hipercolesterolèmia;
• alteracions del ritme cardíac;
• diabetis;
• l'estrès;
• i edat ...

Dèficit motor parcial de l’hemicorp

L’hemiparesi, generada per una causa original sovint neurològica, és per si mateixa més un símptoma que una patologia, el seu signe clínic és molt visible ja que correspon a un dèficit motor parcial de l’hemicorp.

Dificultat per caminar

Si la part inferior del cos està afectada o una de les dues potes, el pacient pot tenir dificultats per exercir els moviments d’aquesta cama. Per tant, aquests pacients tindran dificultats per caminar. El maluc, el turmell i el genoll també presenten sovint anomalies que afecten la marxa d’aquestes persones.

Dificultat per realitzar moviments del braç

Si es veu afectat un dels dos membres inferiors, braç dret o esquerre, tindrà dificultats per realitzar moviments.

Hemiparesi visceral

La cara també es pot veure afectada: el pacient presentarà llavors una lleu paràlisi facial, amb possibles trastorns de la parla i dificultats per empassar.

Altres símptomes

• contraccions;
• espasticitat (tendència a contraure’s un múscul);
• reducció selectiva del control del motor.

Amb l’objectiu de reduir els dèficits motors i accelerar la recuperació funcional a partir de l’ús d’extremitats o parts del cos deficients, s’ha introduït la pràctica mental, combinada amb la rehabilitació motora, dins del procés de rehabilitació de pacients que han patit un ictus.

• Aquesta rehabilitació basada en activitats diàries és més eficaç que la rehabilitació motora convencional;
• Aquesta combinació de pràctica mental i rehabilitació motora ha demostrat la seva utilitat i eficàcia, amb resultats significatius, que milloren notablement els dèficits motors, inclosa l’hemiparèsia, en pacients després d’un ictus;
• Els futurs estudis permetran determinar amb precisió paràmetres més específics de la durada o freqüència d’aquests exercicis.

Il·luminació: què és la pràctica mental?

La pràctica mental consisteix en un mètode d'entrenament, on la reproducció interna d'una acció motora determinada (és a dir, simulació mental) es repeteix àmpliament. La intenció és promoure l’aprenentatge o la millora de les habilitats motores, imaginant mentalment el moviment a realitzar. 

Aquesta estimulació mental, també anomenada imatge motora, correspon a un estat dinàmic durant la realització d’una acció específica, que es reactiva internament per la memòria de treball en absència de qualsevol moviment.

Per tant, la pràctica mental té com a resultat un accés conscient a la intenció motora, normalment realitzada inconscientment durant la preparació per al moviment. Així, estableix una relació entre els esdeveniments motors i les percepcions cognitives.

Les tècniques d’imatge per ressonància magnètica funcional (fMRI) també han demostrat que no només s’han activat les zones motores i premotores addicionals i el cerebel durant els moviments imaginats de la mà i els dits, sinó també que la zona motora primària del costat oposat també estava ocupada.

La prevenció de l’hemiparèsia equival, de fet, a prevenir malalties neurològiques i accidents cerebrovasculars i, per tant, a adoptar un estil de vida saludable, al no fumar, a tenir una activitat física regular i una dieta equilibrada per evitar, entre d’altres, diabetis i obesitat.