contingut
L'episiotomia és sistemàtica?
Durant anys, l'episiotomia va ser habitual, sobretot en el primer part (més d'una mare
A dos!). Els estudis han demostrat que, quan es practica de manera sistemàtica, no aporta cap benefici ni a la mare ni al nadó. Des del 2005 i les recomanacions del Col·legi Nacional de Ginecòlegs i Obstetres Francès, els equips han millorat les seves pràctiques i la taxa ha augmentat fins al 20%.
Aquesta intervenció havia d'evitar el risc d'esquinçament i prevenir la incontinència urinària o el prolapse (descens d'òrgans). Diversos estudis han demostrat posteriorment el contrari. En realitat, una episiotomia seria més arriscada que una llàgrima materna, perquè la incisió sovint és més gran, requereix sutures, provoca més sagnat i cura menys ràpidament. L'any 2005, el Col·legi de Ginecòlegs Francesos va publicar recomanacions per limitar aquesta pràctica. L'equip mèdic només ha de fer una episiotomia quan ho consideri realment necessari. Aquestes recomanacions es van escoltar ja que segons l'última enquesta de Ciane, un grup d'associacions d'usuaris, la taxa d'episiotomies va disminuir l'any 2013. Se situa en un 30%.
És dolorosa l'episiotomia?
L'episiotomia, una incisió feta al perineu per facilitar la sortida del nadó, és temuda per moltes mares.
Generalment, la incisió gairebé no fa mal. En primer lloc perquè, sota l'epidural, tot el dolor es redueix. A més, perquè el practicant acostuma a fer incisions durant una contracció, cosa que capta tota la vostra atenció. La sutura és més dolorosa. Però generalment és objecte d'una anestèsia local amb xilocaïna, o locoregional, realitzada al mateix temps que l'epidural. És durant els primers dies, i de vegades les primeres setmanes, quan l'episiotomia és més problemàtica.
És obligatòria l'episiotomia per al primer nadó?
No necessàriament. Segons l'enquesta perinatal de 2016, la taxa d'episiotomia és del 34,9% per a un primer part, 9,8% per als següents. Es pot fer una episiotomia quan el nadó és més pesat que la mitjana o si el seu cap és massa gran, la seva freqüència cardíaca s'alenteix i la seva sortida s'ha d'accelerar. Aquesta intervenció també es considera si el nadó està de nalga per exemple o si el perineu de la mare és fràgil.
Per descobrir en vídeo: Com evitar l'episiotomia?
Al vídeo: Com evitar l'episiotomia?
Quant de temps triga a curar una episiotomia?
Molt ràpid, uns 8 a 10 dies, per a la pell, la part visible de l'episiotomia. És més llarg a l'interior on es triga entre 12 i 18 mesos perquè tot estigui ben curat... D'aquí molèsties, fins i tot una sensació dolorosa que de vegades pot durar diversos mesos després del part. Durant els primers dies, és possible que tinguis dificultats per seure i moure't. Digues-ho a l'equip mèdic. Ella et donarà un tractament antiinflamatori per alleujar-te. Isabelle Hallot
Podem rebutjar una episiotomia?
No es pot realitzar cap acte o tractament mèdic sense el consentiment lliure i informat de la persona. Així, pots negar-te a fer-te una episiotomia. És important que ho parleu amb el vostre ginecòleg o llevadora. També podeu esmentar la vostra negativa a l'episiotomia al vostre pla de part. Tanmateix, el dia del part, si l'equip considera que l'episiotomia és imprescindible, no us podreu oposar.
L'epidural afecta l'episiotomia?
Els dos no estan relacionats. Una dona que està en una epidural no necessàriament tindrà una episiotomia. No obstant això, és segur que l'epidural, en la mesura que adormeix la zona perineal, pot provocar empentes mal dirigides que estiren massa el perineu. Per tant, pot ser necessària una episiotomia.
Com evitar l'episiotomia?
Per suavitzar el perineu i fer-lo una mica més elàstic el dia D, “podeu fer un massatge unes setmanes abans del part amb oli vegetal durant uns deu minuts. Aquest massatge íntim reduiria lleugerament el risc de patir una episiotomia*. No obstant això, això requereix estar còmode amb el cos, que no es dóna a totes les futures mares ", diu el professor Deruelle. (IH)
Amb Mestra. Philippe Deruelle, obstetra, secretària del Col·legi de ginecòlegs i obstetres francesos.
* Dada de l'enquesta perinatal de 2016