Com reeducar el perineu?

Perineu: un múscul important a protegir

El perineu és un conjunt de músculs que forma una hamaca, entre el pubis i la base de la columna. Aquesta banda muscular suporta la petita pelvis i òrgans com la bufeta, l'úter i el recte. El perineu ajuda a mantenir la continència urinària i anal. Els anglosaxons l'anomenen "sòl pèlvic" per "sòl pèlvic”, I realment té aquest paper de pis, d'aquí la seva importància! A l'interior, el perineu està format per diferents capes de músculs, anomenades plans. Entre ells hi ha el múscul elevador de l'ani, que participa en la continència digestiva i té un paper important en l'estàtica pèlvica. El múscul pubo-coccígic és un agent potent de suport per a vísceres pèlviques, recte, vagina, úter. Des del punt de vista sexual, permet a excitació augmentada.

Rehabilitació del perineu: recomanacions

Rehabilitació perineal i perineal: on som?

El desembre de 2015, les noves recomanacions dels ginecòlegs (CNGOF) van tenir l'efecte d'una (mini)bomba! “ No es recomana la rehabilitació perineal en dones sense símptomes (incontinència) als 3 mesos. […] Cap estudi ha avaluat la rehabilitació del perineu amb l'objectiu de prevenir la incontinència urinària o anal a mitjà o llarg termini”, assenyalen aquests professionals. Per a Anne Battut, llevadora: “Quan la CNGOF diu: “No es recomana fer...”, vol dir que els estudis no han demostrat que fer aquesta acció redueixi els riscos. Però no està prohibit fer-ho! Ben al contrari. Per al Col·legi Nacional de Llevadores de França, hi ha dos elements a distingir: l'educació perineal i la rehabilitació perineal. Qui són les dones que són conscients de situacions que poden ser perjudicials o beneficioses per al perineu? O els que saben conservar-lo diàriament? Les dones haurien de conèixer millor aquesta part de l'anatomia”. De moment i des de 1985, la rehabilitació perineal (aproximadament 10 sessions) està totalment coberta per la Seguretat Social, per a totes les dones, després del part.

Perineu: un múscul per tonificar

Ara visita postnatal amb el ginecòleg o la llevadora, en un termini de sis a vuit setmanes després del part, el professional valorarà el nostre perineu. És possible que no noti cap anomalia. Encara caldrà ressonar-hi exercicis de contracció per fer a casa, abans de reprendre qualsevol activitat esportiva. Es pot, des de l'endemà del part, practicar "inspiració falsa del pit”Com aconsella la doctora Bernadette de Gasquet, metgessa i professora de ioga, autora de “ Périnée: aturem la massacre”, publicat per Marabout. Es tracta d'exhalar completament: quan els pulmons estan buits, t'has de pessigar el nas i fingir que estàs agafant aire, però sense fer-ho. El ventre és buit. Aquest exercici s'ha de fer dues o tres vegades seguides per sentir pujar els abdominals i el perineu. No hauríeu d'esperar per practicar aquests reforços. Els nadons poden sentir una sensació de pesadesa a l'estómac quan estan dempeus, com si els òrgans ja no estiguessin recolzats.

Perineu: el posem en repòs

En un món ideal, el mes següent al part, s'ha de passar més temps estirat que dempeus durant un període de 24 hores. Això evita una major distensió dels músculs del sòl pèlvic. És exactament el contrari que la societat imposa a les mares! Continuem parint en posició ginecològica (mala per al perineu) i ens veiem obligades a aixecar-nos el més ràpid possible per cuidar el nounat (i anar a comprar!). Mentre caldria roman al llit i demana ajuda. Un altre problema és el restrenyiment postpart, que és freqüent i molt perjudicial per al sòl pèlvic. És important no deixar que s'instal·li el restrenyiment i mai "empènyer". Quan som al bany, per alleugerir el pes sobre el perineu, col·loquem un diccionari o un esglaó sota els nostres peus. Evitem quedar-nos massa temps al seient i hi anem tan bon punt en sentim la necessitat.

Quan la rehabilitació perineal és essencial

Després del part, Hi ha tres grups de dones: el 30% no té cap problema, i el 70% restant es divideix en dos grups. “En aproximadament un 40% dels casos, a la visita postnatal, observem que els músculs del perineu estan lleugerament distès. Pot haver-hi sorolls d'aire vaginal (durant el sexe) i incontinència (urinària, anal o gasosa). En aquest cas, a més dels exercicis personals que has fet a casa, inicia una rehabilitació, a raó de 10 a 15 sessions, amb un professional”, aconsella Alain Bourcier, perineòleg. L'electroestimulació, o biofeedback, és entrenament amb episodis de relaxació i relaxació, utilitzant elèctrodes o una sonda inserida a la vagina. Aquesta formació, però, és una mica limitada i no permet conèixer en profunditat les diferents etapes del perineu. Dominique Trinh Dinh, llevadora, ha desenvolupat una rehabilitació anomenada CMP (Coneixement i Control del Perineu). Es tracta de visualitzar i contraure aquest conjunt de músculs. Els exercicis s'han de continuar a casa cada dia.

Pràctics especialitzats en rehabilitació perineal

Finalment, però no menys important en el 30% de les dones, el dany al perineu és molt important. La incontinència és present i pot haver-hi un prolapse (descens d'òrgans). En aquest cas, el pacient és enviat per a valoració perineal en un centre especialitzat, on es realitzarà un examen de raigs X, exploració urodinàmica i ecografia. Si us preocupa, poseu-vos en contacte amb un fisioterapeuta o una llevadora especialitzada en patologia perineal. El nombre de sessions es valorarà en funció de les necessitats. Això rehabilitació perineal és fonamental per recuperar el to i evitar que els trastorns empitjorin durant la menopausa. Si els símptomes persisteixen malgrat una rehabilitació acurada amb professionals de la salut qualificats, s'ha de considerar la cirurgia. Es pot beneficiar de la implantació d'un cabestrill suburetral, del tipus TVT o TOT. Qualificada com a “cirurgia mínimament invasiva”, consisteix a col·locar, sota anestèsia local, una tira autoadhesiva a nivell de l'esfínter uretral. Ajuda a aturar les fuites urinàries durant l'esforç i no impedeix tenir altres fills després. Un cop el perineu estigui ben tonificat, podem tornar a fer esport.

Tres maneres de construir múscul a casa

Boles de geisha

Considerades com joguines sexuals, les boles de geisha poden ajudar a la rehabilitació. Es tracta d'esferes, normalment dues, connectades per un fil, per introduir-les a la vagina. Poden ser de diferents mides, formes i materials (silicona, plàstic, etc.). S'insereixen amb una mica de gel lubricant i es poden portar durant el dia. Agitarà el perineu d'aquells que no necessiten rehabilitació estrictament parlant.

Cons vaginals

Aquest accessori pesa uns 30 g i s'adapta a la vagina. Està equipat amb un cordó semblant al d'un tampó. Les diferents formes i pesos permeten adaptar els exercicis segons la capacitat del sòl pèlvic. Gràcies a un mecanisme natural, els cons vaginals perfeccionen els exercicis de rehabilitació perineal. Un hauria d'intentar aguantar aquests pesos mentre està dret.

Fitness del perineu

Hi ha aparells d'electroestimulació neuromuscular que ajuden a enfortir el perineu a casa. Els 8 elèctrodes col·locats a la part superior de les cuixes es contrauen i consoliden tots els músculs del sòl pèlvic. Exemple: Innovo, 3 talles (S, M, L), 399 €, a les farmàcies; parcialment reemborsat per l'Assegurança de Salut en cas de prescripció mèdica.