El bacteri Klebsiella pneumoniae és un enterobacteri responsable de nombroses i greus infeccions, principalment nosocomials a França. Un nombre de soques de Klebsiella pneumoniae han desenvolupat múltiples resistències als antibiòtics.

Klebsiella pneumoniae, conegut anteriorment com a pneumobacil de Friedlander, és un enterobacteri, és a dir, un bacil gram-negatiu. És naturalment present a l’intestí, a les vies respiratòries superiors dels humans i dels animals de sang calenta: es diu que és un bacteri comensal.

Colonitza fins al 30% dels individus de les mucoses digestives i nasofaríngies. Aquest bacteri també es troba a l’aigua, el sòl, les plantes i la pols (contaminació per femta). També és un patogen responsable de diverses infeccions:

• pneumònia,
• septicèmies,
• infeccions del tracte urinari,
• infeccions intestinals,
• malaltia de ronyó.

A Europa, Klebsiella pneumoniae és la causa d’infeccions respiratòries comunitàries (a les ciutats) en persones fràgils (alcohòlics, diabètics, ancians o amb malalties respiratòries cròniques) i, especialment, infeccions nosocomials (contraïdes als hospitals) en persones hospitalitzades (pneumònia, sèpsia) i infeccions de nounats i pacients en unitats de cures intensives).

El bacteri Klebsiella pneumoniae és especialment reconegut com a responsable d’infeccions urinàries i intraabdominals nosocomials, sèpsia, pneumònia i infeccions del lloc quirúrgic. Al voltant del 8% de les infeccions nosocomials a Europa i als Estats Units es deuen a aquest bacteri. Les infeccions per Klebsiella pneumoniae són freqüents als departaments neonatals, especialment a les unitats de cures intensives i en nadons prematurs.

Símptomes d’una infecció general per Klebsiella pneumoniae

Els símptomes d’una infecció general per Klebsiella pneumoniae són els d’una infecció bacteriana greu:

• febre alta,
• dolor,
• deteriorament de l'estat general,
• calfreds.

Símptomes d’una infecció respiratòria amb Klebsiella pneumoniae

Els símptomes d’una infecció respiratòria amb Klebsiella pneumoniae solen ser pulmonars, amb expectoració i tos, a més de la febre.

Símptomes d’una infecció del tracte urinari causada per Klebsiella pneumoniae

Els símptomes d’una infecció de l’aparell urinari amb Klebsiella pneumoniae inclouen ardor i dolor durant la micció, orina pudent i tèrbola, necessitat freqüent i urgent d’orinar, de vegades nàusees i vòmits.

Símptomes de la meningitis causada per Klebsiella pneumoniae

Els símptomes de la meningitis per Klebsiella pneumoniae (molt rars) són:

• mal de cap,
• febre,
• estat de consciència alterat,
• crisis convulsives,
• Shock sèptic.

El diagnòstic definitiu d’una infecció per Klebsiella pneumoniae es basa en l’aïllament i la identificació dels bacteris de mostres de sang, orina, expectoració, secrecions bronquials o teixit infectat. La identificació bacteriana ha d’anar necessàriament acompanyada de la realització de l’antibiograma.

L’antibiograma és una tècnica de laboratori que permet provar la sensibilitat d’una soca bacteriana en relació amb un o més antibiòtics, cosa que sembla crucial per a les soques de Klebsiella pneumoniae que sovint són resistents a molts antibiòtics.

El bacteri Klebsiella pneumoniae com altres Enterobacteriaceae es transporta a mà, cosa que significa que aquest bacteri es pot transmetre per contacte amb la pell per objectes o superfícies contaminats. A l’hospital, els bacteris es transmeten d’un pacient a un altre mitjançant les mans de cuidadors que poden transportar els bacteris d’un pacient a un altre.

Les infeccions extrahospitalàries de Klebsiella pneumoniae es poden tractar a la ciutat amb cefalosporina (per exemple, ceftriaxona) o fluoroquinolona (per exemple, levofloxacina).

Les infeccions profundes amb Klebsiella pneumoniae es tracten amb antibiòtics injectables. Generalment es tracten amb cefalosporines d’ampli espectre i carbapenemes (imipenem, meropenem, ertapenem), o fins i tot fluoroquinolones o aminoglucòsids. L'elecció de l'antibiòtic que s'ha d'administrar pot resultar difícil a causa de l'adquisició de resistència.

Les soques de Klebsiellia pneumoniae han desenvolupat múltiples resistències als antibiòtics. L’Organització Mundial de la Salut (OMS) classifica aquest bacteri entre els 12 “agents patògens prioritaris” resistents als antibiòtics. Per exemple, Klebsiella pneumoniae pot produir un enzim, la carbapenemasa, que inhibeix l'efecte de gairebé tots els anomenats antibiòtics β-lactàmics d'ampli espectre.

En alguns països, els antibiòtics ja no són efectius per a la meitat dels pacients tractats per infeccions per K. pneumoniae. La resistència adquirida als antibiòtics també pot afectar altres classes de fàrmacs com els aminoglucòsids.