Els tractaments depenen de l’abast del problema. Normalment, les persones que consulten un metge o un dermatòleg han provat diversos desodorants i antitranspirants sense recepta amb resultats insatisfactoris.

Anti-suor

Abans de veure un metge, un pot experimentar antitranspirants més forts que els antitranspirants comuns consultant un farmacèutic. Aquests productes es guarden darrere de la farmàcia, perquè el seu ús requereix una bona comprensió del procediment.

Els productes suggerits en cas de sudoració excessiva contenir clorur d'alumini, més eficaç que el clorhidrat d’alumini o zirconi, que s’utilitza habitualment en antitranspirants habituals².

Productes oferts sense recepta mèdica:

• A solució alcohòlica alcohol etílic que conté clorur d'alumini en concentracions variables: 6% (Xerac AC®), 6,25% (Drysol Mild®) i 20% (Drysol®). Disponible com a aplicador de les aixelles i com a solució embotellada per a mans i peus;
• Un gel hidroalcohòlic que conté un 15% de clorur d'alumini, per a aixelles, mans i peus (per exemple, Hydrosal®). El gel sol provocar menys reaccions cutànies que la solució d’alcohol;
• Producte Cert Dri® també conté clorur d'alumini (12%). Per la seva banda, s’ofereix a les farmàcies dels prestatges, perquè és a solució aquosa.

El risc d’irritació, picor i enrogiment és major que en els antitranspirants convencionals. Seguiu les indicacions del fabricant i del farmacèutic.

Si aquests productes no controlen el sudació satisfactòriament, a metge o dermatòleg pot prescriure un antitranspirant que contingui una barreja de clorur d’alumini i altres principis actius.

En casos més greus

Ionoforesi. La ionoforesi consisteix a utilitzar un Poder electric per disminuir la secreció de suor. Està indicat per a persones que pateixen hiperhidrosi severa de la mans or peus. Les mans, per exemple, estan immerses en dues tines d’aigua, en les quals es col·loca un elèctrode connectat a un dispositiu que genera un corrent de 20 miliamperis. La sessió dura uns vint minuts i es repeteix diverses vegades a la setmana. Un cop la persona estigui familiaritzada amb els procediments, pot aconseguir un dispositiu i fer els seus tractaments a casa. Cal continuar aquest mètode per mantenir la seva eficàcia. Té certes contraindicacions. Consulteu amb el vostre dermatòleg.

Injecció de toxina botulínica. La injecció subcutània de toxina botulínica (Botox®) s’utilitza per tractar la hiperhidrosi greu de la aixelles, mans, peus i cara. La toxina botulínica bloqueja les transmissions nervioses a les glàndules sudorípares. L’efecte de les injeccions dura uns quatre mesos. És necessària l’anestèsia local. Es pot fer per injecció de lidocaïna o mitjançant una pistola (sense agulla). Un tractament requereix diverses injeccions i costa uns quants centenars de dòlars. Aquest ús de Botox® està autoritzat per Health Canada i a França per a la hiperhidrosi axil·lar greu. S’apliquen contraindicacions.

Medicaments anticolinèrgics. Aquests medicaments que es prenen per via oral, com el glicopirolat i la propantelina, bloquegen l’acció de l’acetilcolina. Aquest missatger químic estimula una gran quantitat de reaccions biològiques, inclosa la producció de suor. Tanmateix, aquesta opció no s’utilitza àmpliament i té poc interès a llarg termini a causa dels efectes secundaris (sequedat de boca, restrenyiment, pèrdua de gust, marejos, etc.). Els anticolinèrgics s’utilitzen principalment en casos de sudoració generalitzada (a tot el cos). També hi ha anticolinèrgics tòpics en forma de solucions aquoses, aplicades al front i al cuir cabellut.

Teràpia cognitiu-conductual, antidepressius. Quan el component psíquic és important, alguns metges prescriuen tranquil·litzants, antidepressius o ansiolítics. També es pot recomanar la teràpia cognitiu-conductual.

Tractaments quirúrgics

Simpatectomia toràcica. Aquesta cirurgia, que consisteix a destruir permanentment els ganglis simpàtics que innerven el glàndules sudorípares, tracta la hiperhidrosi de les aixelles i les mans. El procediment es pot fer amb un endoscopi, que redueix tant la mida de la incisió com el temps de recuperació. No obstant això, es pot produir hiperhidrosi compensatòria a la part posterior o posterior de les cames.

Excisió de les glàndules sudorípares. Per cirurgia, és possible eliminar part de les glàndules sudorípares de les aixelles. Les complicacions locals són rares.