La disfunció erèctil

La majoria dels homes tractats Disfunció Erèctil aconseguir recuperar una sexualitat satisfactòria. Per fer-ho, un metge ha d'identificar la(s) causa(s) de la disfunció així com els factors de risc.

Si hi ha una malaltia subjacent, es tractarà i l'home també rebrà tractament per millorar la seva funció erèctil.

Si la disfunció no està relacionada amb un problema de salut concret, el seu tractament pot incloure una millora hàbits de vida (vegeu l'apartat Prevenció), a teràpia cognitiu-conductual o consulta amb a sexòleg (vegeu Teràpia sexual a continuació) i, sovint, tractament amb fàrmacs.

Teràpia cognitiu-conductual

Aquest enfocament a psicoteràpia individual ajuda a explorar i entendre el problema mitjançant l'anàlisi de cognicions particulars, és a dir, els pensaments, expectatives i creences de la persona respecte a la sexualitat. Aquests pensaments tenen moltes influències: experiències viscudes, història familiar, convencions socials, etc. Per exemple, un home pot témer que la sexualitat s'aturarà amb l'edat, i creure que una experiència on no aconsegueix una erecció és un signe de decadència permanent. Pot pensar que la seva dona s'allunya d'ell per aquest mateix motiu. Consulteu un psicòleg o terapeuta sexual familiaritzat amb aquest enfocament (vegeu Teràpia sexual a continuació).

productes farmacèutics

Sildenafil (Viagra®) i altres IPDE-5. Des de finals de la dècada de 1990, el tractament de primera línia per a la disfunció erèctil oral es contradiu amb l'administració oral són els inhibidors de la fosfodiesterasa tipus 5 (IPDE-5): sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) i tadalafil (Cialis®) o avanafil ( Spedra®). Aquesta classe de fàrmacs disponibles només amb recepta mèdica relaxa els músculs de les artèries del penis. Això augmenta el flux de sang i permet l'erecció quan hi ha estimulació sexual. Així, IPDE-5 no són afrodisíacs i els estimulació sexual és necessari perquè el medicament funcioni. Hi ha diferents dosis i durades d'acció. Per exemple, si la durada de l'acció és de 4 hores, tenim una finestra d'acció de 4 hores durant la qual podem tenir una o més relacions sexuals (l'erecció no dura 4 hores). Aquests fàrmacs són efectius en el 70% dels casos però són menys efectius en malalties cròniques com la diabetis.

beneficis contraindicacions s'apliquen tenint en compte el potencial d'interaccions farmacològiques. Consulteu amb el vostre metge.

Tractament intrauretral. En els casos en què IPDE-5 és ineficaç o quan el seu ús està contraindicat, el metge pot prescriure substàncies vasoactives (per exemple, alprostadil) que l'home aprèn a administrar-se a la uretra. al final del penis de 5 a 30 minuts abans de l'activitat sexual. Aquests fàrmacs s'administren com mini-supositoris per introduir-se al meat urinari (dispositiu Muse®) o crema (Vitaros®). És una alternativa senzilla i interessant per al 30% dels homes per als quals els fàrmacs comprimits són ineficaços.

Injeccions de penis (injeccions intracavernoses). Aquest tractament només amb recepta, des de principis dels anys vuitanta, consisteix a injectar una droga (alprostadil) en un costat del penis. Aquest medicament funciona relaxant els músculs de les artèries del penis, la qual cosa augmenta el flux de sang en 1980 a 5 minuts. Amb aquest tractament s'aconsegueix la rigidesa del penis fins i tot en absència d'estimulació sexual i dura aproximadament 20 hora. Aquest tractament s'utilitza cada cop més en homes per als quals el tractament amb pastilles, crema o minisupositoris no és efectiu. Aquest tractament és efectiu en el 1% dels homes, i la majoria del temps és en homes que no responen al tractament amb medicaments en pastilles (Viagra® o Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), crema (Vitaros®) , o en mini-supositoris (Muse®))

Testosterona. Si la disfunció erèctil és causada perhipogonadisme (que condueix a una caiguda anormal de la testosterona), perquè la producció d'hormones sexuals pels testicles sigui baixa, es pot considerar un tractament hormonal amb testosterona. No obstant això, només és efectiu en un terç dels casos per recuperar ereccions funcionals.

Dispositius penians. Quan els tractaments previs no funcionin o siguin inadequats, es poden utilitzar dispositius mecànics. Els anells de pene la funció dels quals és estrènyer la base del penis per mantenir una erecció poden ser efectius sense les molèsties de les substàncies contingudes en les drogues. Quan l'anell del penis no és suficient, el Bomba de buit, també anomenada buit, crea un buit en un cilindre col·locat al voltant del penis, que resulta en una erecció subjectada per un anell de compressió elàstic que es va lliscar a la base del penis.

Implants de penis. També n'hi ha de diversos tipus implants penis que requereix una cirurgia per implantar permanentment barres inflables flexibles al penis. És una solució extremadament eficaç quan altres possibilitats no funcionen.

Disminució del desig

Davant la disminució del desig sexual, el primer que cal fer és una revisió mèdica, per detectar factors de risc per al trastorn del desig, enumerar els fàrmacs que es prenen, les intervencions quirúrgiques, les malalties cròniques presents. En funció d'aquesta valoració, es poden implementar un tractament o diversos tractaments. A més de les dificultats del desig vinculades a problemes mèdics, poden estar presents problemes psicològics. Aleshores, el tractament proposat consisteix en un treball de teràpia personal o de parella.

La teràpia clàssica consisteix en un programa de consultes amb un psiquiatre, un psicòleg o un sexòleg durant el qual treballem per identificar els bloquejos, les seves pors, els pensaments disfuncionals per tal d'adoptar les actituds i comportaments que permetin superar-los. Vegeu Teràpia cognitivo-conductual i Teràpia sexual.

L'ejaculació precoç

En cas d'ejaculació precoç, es sol demanar els serveis d'un metge que pugui prescriure medicaments per retardar l'ejaculació. Això és la dapoxetina (Priligy®). Això és vàlid quan l'ejaculació és realment molt ràpida (menys d'1 minut després de la penetració). Al mateix temps, és útil consultar un terapeuta sexual o un psicòleg que utilitzi tècniques d'assessorament i teràpia conductual. El subjecte i la seva (o la seva) parella es faran practicar diversos mètodes de relaxació i autocontrol, per exemple mitjançant exercicis de respiració dirigit a reduir la velocitat de l'augment de l'excitació sexual i els exercicis de relaxació muscular.

El metge pot ensenyar tècnica de encaixada (compressió del gland o de la base del penis), stop and go o rehabilitació perineal per Exercicis de Kegel, una tècnica que permet al subjecte identificar el “punt de no retorn” i controlar l'activació del reflex ejaculatori.

L'ús d'un preservatiu o cream anestèsic té l'efecte de reduir la sensibilitat del penis, la qual cosa pot ajudar a retardar l'ejaculació. En el cas d'utilitzar crema anestèsica, es recomana portar preservatiu per no adormir la vagina i facilitar l'absorció de la crema.

La malaltia de Peyronie

Teràpia sexual

Quan un metge està d'acord amb el seu pacient que els factors psicològics estan implicats en un o altre tipus de disfunció sexual, sol aconsellar veure un terapeuta sexual. La majoria de terapeutes sexuals treballen en consulta privada. Aquestes poden ser sessions individuals o en parella. Aquestes sessions poden ajudar a calmar la frustració i les tensions o conflictes matrimonials provocats per les dificultats que es viuen en la vida sexual. També ajudaran a augmentar l'autoestima, que sovint s'abusa en aquests casos. Hi ha 5 enfocaments principals en la teràpia sexual:

• la teràpia cognitiu-conductual, que pretén trencar el cercle viciós dels pensaments negatius sobre la sexualitat detectant aquests pensaments i intentant desactivar-los, així com modificar la conducta.
• l 'enfocament sistemàtic, que analitza la interacció dels cònjuges i el seu efecte en la seva vida sexual;
• laenfocament analític, que intenta resoldre els conflictes interns en l'origen dels problemes sexuals mitjançant l'anàlisi de la imaginació i les fantasies eròtiques;
• l 'enfocament existencial, on s'anima la persona a descobrir la seva percepció de les seves dificultats sexuals i a conèixer-se millor a si mateixa;
• laenfocament sexocorporal, que té en compte els vincles inseparables cos – emocions – intel·lecte, i que pretén una sexualitat satisfactòria tant a nivell personal com relacional.