L’osteotomia és una operació quirúrgica que repara deformitats òssies i articulars, principalment al genoll, als malucs o a la mandíbula.

Una osteotomia (del grec oste: os; i tomê: tall) és un procediment quirúrgic que consisteix a tallar un os per modificar-ne l’eix, la mida o la forma. Aquest tipus de cirurgia es realitza generalment amb finalitats reparadores en cas de malformació o malaltia degenerativa, com ara l’artrosi del genoll o el maluc, per exemple. Però, en certs casos, l'operació també pot tenir un objectiu estètic, com per exemple durant una operació de la barbeta o una rinoplàstia (operació per modificar la forma i l'estructura del nas).

L’osteotomia es realitza en els casos següents:

• una deformitat de l'articulació del genoll, com ara les cames arquejades cap a l'exterior (el genu varum) o les cames arquejades cap a l'interior o diuen "en X" (el genu valgum);
• displàsia de maluc (o luxació de maluc), naixement o deformitat adquirida de l’articulació del maluc;
• artrosi del genoll o maluc per retardar l’adaptació d’una pròtesi en pacients joves;
• una deformitat de la columna vertebral que resulta en una esquena doblegada o “geperuda” (cifosi) o com a tractament d’últim recurs en casos més greus d’escoliosi (deformitat “S” de la columna vertebral);
• una malformació de la mandíbula inferior (mandíbula) o mandíbula superior (maxil·lar) que impedeix l'alineació normal de les dents;
• un juanet (o hallux valgus) una desviació del dit gros cap als altres dits i l’aparició d’un bony cap a l’exterior de l’articulació.

Els cirurgians plàstics també realitzen una osteotomia per canviar la forma de la barbeta.

Normalment, durant la cirurgia, els ossos es tallen amb instruments especialitzats. A continuació, els extrems tallats es realinien a la posició desitjada i es mantenen amb plaques, cargols o barres metàl·liques (claus intramedulars). Tota l'operació es realitza amb anestèsia general o amb anestèsia local. La decisió la pren l’anestesista d’acord amb el pacient i en funció del tipus d’osteotomia realitzada.

La recuperació després de la cirurgia depèn de l’os afectat per l’osteotomia. Normalment, el metge prescriu un tractament per alleujar el dolor, així com una immobilització parcial o total de l’articulació objectiu (maluc, genoll, mandíbula). La recuperació completa també varia d'unes quantes setmanes a diversos mesos en funció de l'extensió de la cirurgia.

Després de la cirurgia de la mandíbula, sol ser aconsellable evitar fumar.

Com qualsevol procediment quirúrgic realitzat amb anestèsia, l’osteotomia presenta un risc de reacció al·lèrgica a anestèsics o de desenvolupar dificultats respiratòries.

Més generalment, aquest tipus d’operacions comporta riscos inherents a qualsevol operació quirúrgica. Citem per exemple:

• el desenvolupament d’una infecció nosocomial;
• pèrdua de sang;
• la formació d’un coàgul de sang al lloc de l’operació (més sovint a la cama durant la cirurgia del genoll);
• dany en un nervi que provoca pèrdua de sensibilitat o mobilitat de l’articulació (genoll, mandíbula);
• dolor crònic després de l'operació;
• una fractura òssia;
• cicatrius visibles.

Finalment, l'èxit de l'operació no està mai garantit. A més, hi ha un risc de fracàs que requeriria cirurgies addicionals.

Sovint no es recomana la cirurgia pesada ni l’anestèsia general a persones grans o persones que pateixen altres patologies, com ara problemes cardíacs.