Paràlisi

Descripció general de la malaltia

Es tracta d’una pèrdua de la funció muscular en una part del cos. Pot ser temporal o permanent.

El múscul és un tipus especial de teixit que permet moure el cos. Estan controlats pel sistema nerviós, que processa missatges de totes les parts del cos. De vegades, les cèl·lules nervioses o neurones que controlen els músculs es veuen afectades o lesionades. Quan això passa, la persona perd la capacitat de moure els músculs per si sola, cosa que significa que queda paralitzada.^[2].

Les raons que provoquen l'aparició de la paràlisi

1. 1 Lesions físiques com esports o accidents de trànsit.
2. 2 Intoxicació, infecció, bloqueig de vasos sanguinis i tumors diversos.
3. 3 Els defectes del cervell del fetus en desenvolupament o els traumes cerebrals durant el part poden provocar que el nadó tingui una malaltia paralítica coneguda com a paràlisi cerebral.
4. 4 Factors ambientals com toxines, radiacions o verins.
5. 5 Malalties infeccioses o autoimmunes com el VIH, la malaltia de Lyme, la síndrome de Guillain-Barré.
6. 6 La paràlisi és un dels trastorns més freqüents derivats de l’ictus. 9 de cada 10 supervivents de l’ictus tenen algun grau de paràlisi immediatament després d’un atac^[3].

Les causes més freqüents de paràlisi són:

• esclerosi múltiple (17%);
• paràlisi cerebral (7%);
• síndrome post-polio (5%);
• lesió traumàtica del cap (4%);
• neurofibromatosi (4%);
• defectes congènits (2%)^[1].

En casos rars, no hi ha cap motiu físic per a la paràlisi. Els psicòlegs anomenen aquesta condició trastorn de conversió, el que significa que una persona converteix la seva ansietat psicològica en símptomes físics de paràlisi, però les funcions dels nervis i els músculs es mantenen inalterades.

Símptomes de paràlisi

El símptoma més important de la paràlisi és la debilitat greu o la manca completa de força muscular a la zona afectada, com els dits, les mans i les extremitats. En aquest sentit, s’afegeixen altres fenòmens, com ara canvis en la marxa. Si la força muscular ha desaparegut a la faixa pèlvica, la marxa s’assembla a rodar d’una cama a l’altra. I en cas de pèrdua de força dels músculs que s’encarreguen d’estendre el peu, aquest comença a penjar-se i, a cada pas, una persona intenta aixecar el peu més amunt per no tocar amb ell el terra. A més, la debilitat muscular pot provocar la incapacitat per caminar, aixecar-se d’una posició asseguda.

De vegades, amb la paràlisi, el moviment dels globus oculars es veu interromput: un o els dos ulls no poden girar cap als costats i això provoca el desenvolupament de l’estrabisme.

Si parlem de paràlisi dels músculs del paladar tou, una persona té un discurs difús, és molt nasal.

Tenint en compte que molt sovint la causa de la paràlisi és el dany a la medul·la espinal, és important conèixer els seus símptomes:

• mal d’esquena o pressió molt severa al coll, al cap;
• debilitat, manca de coordinació o immobilització de qualsevol part del cos;
• entumiment, formigueig o pèrdua de sensació a les mans, els dits, els peus o els dits dels peus;
• pèrdua de control de la bufeta o de l'intestí;
• Dificultats per equilibrar-se i caminar
• trastorns respiratoris després de lesions;
• coll o esquena torçats o anormalment torçats.

Tipus de paràlisi

Hi ha un gran nombre de tipus de paràlisi, ja que hi ha molts factors diferents que la provoquen. Però els metges distingeixen 4 tipus més comuns, segons quina part del cos es vegi afectada.

1. Monoplègia - és una paràlisi d’una zona del cos, més sovint una extremitat. Les persones amb monoplegia solen mantenir el control de la resta del cos, però no poden moure ni sentir l'extremitat afectada. Tot i que la paràlisi cerebral és la principal causa de monoplegia, diverses altres lesions i malalties poden provocar aquesta forma de paràlisi parcial, incloent:

• cops;
• inflor;
• lesió nerviosa per lesió o malaltia;
• dany nerviós;
• danys a les neurones motores;
• lesió cerebral.

La monoplegia de vegades és una condició temporal i és especialment freqüent després d’un ictus o una lesió cerebral traumàtica. Quan els nervis que afecten la zona paralitzada no es tallen completament, es pot restaurar la funcionalitat de la zona afectada amb la fisioteràpia.

2. Hemiplegia - afecta el braç i la cama d’un costat del cos. Com passa amb la monoplegia, la causa més freqüent és paràlisi cerebral... Amb l'hemiplegia, el grau de paràlisi és diferent per a cada persona i pot canviar amb el pas del temps. L’hemiplegia sovint comença amb una sensació de formigueig, avança cap a la debilitat muscular i augmenta fins a completar la paràlisi. No obstant això, moltes persones amb hemiplegia troben que el seu nivell d'activitat varia d'un dia a un altre, en funció de la seva salut general, el nivell d'activitat i altres factors. De vegades l’hemiplegia és temporal. El pronòstic general depèn del tractament. La intervenció primerenca i la fisioteràpia tenen un efecte positiu.

3. Paraplegia fa referència a la paràlisi per sota de la cintura i sol afectar les cames, els malucs i altres funcions, inclosos els moviments sexuals i intestinals. La visió estereotípica de la paraplegia afirma que les persones amb aquesta malaltia no poden caminar, moure les cames ni sentir res per sota de la cintura. Però aquest no és el cas. La sensibilitat per a aquesta lesió varia a la manera de cada persona i, de vegades, pot canviar en diferents períodes de temps. Per tant, la paraplegia es refereix a un deteriorament important de la funció i el moviment, no necessàriament una paràlisi permanent i completa. Les lesions de la medul·la espinal són la causa més freqüent de paraplegia. Aquestes lesions interfereixen amb la capacitat del cervell per enviar i rebre senyals per sota del lloc de la lesió. Altres motius també inclouen:

• infeccions de la medul·la espinal;
• lesions de la medul·la espinal;
• tumors cerebrals;
• infeccions cerebrals;
• poques vegades: dany als nervis dels malucs o de la cintura;
• deficiència d’oxigen al cervell o a la medul·la espinal per sufocació, accidents quirúrgics, violència i motius similars;
• ictus;
• malformacions congènites del cervell i de la medul·la espinal.

4. Quadriplegia (un altre nom és tetraplegia), és una paràlisi per sota del coll. Normalment, les quatre extremitats i el tronc es veuen afectades. Com passa amb la paraplegia, el grau de discapacitat i la pèrdua de funcionalitat poden variar de persona a persona i fins i tot de moment en moment. Alguns tetraplègics restableixen espontàniament algunes o totes les seves funcions, mentre que altres entrenen lentament el seu cervell i els seus òrgans mitjançant una teràpia física i exercici específics. La principal causa de quadriplegia és la lesió medul·lar. Les causes més freqüents de lesions de la medul·la espinal són els accidents de trànsit, actes violents, caigudes i lesions esportives.

Hi ha una sèrie d’altres motius que provoquen la quadriplegia:

• lesions cerebrals adquirides per infeccions, ictus;
• fam d’oxigen del cervell per sufocació, accidents associats a l’anestèsia, xoc anafilàctic;
• danys a la columna vertebral i al cervell;
• tumors de la columna vertebral i del cervell;
• infeccions de la columna vertebral i del cervell;
• dany nerviós a tot el cos;
• anomalies congènites;
• reaccions al·lèrgiques a medicaments;
• sobredosi de drogues o alcohol.

A més, els metges distingeixen els tipus de paràlisi en funció de la durada de la malaltia. Per exemple, pot ser temporal com Paràlisi de la campana... Aquest és el nom de la condició que causa paràlisi facial temporal.

També hi ha conceptes com apaties i espàstica paràlisi. El flàccic fa que els músculs es contraguin i es tornin flàccids. La paràlisi espàstica afecta els músculs rígids i tensos. Això pot fer que es trenquin incontrolablement o un espasme.

També hi ha parkinsonisme... És un tipus de paràlisi crònica que es caracteritza per tremolors a les extremitats. Com a norma general, es manifesta en persones majors de 50 anys. Les causes més freqüents d’ella són el trauma mental, l’aterosclerosi, diversos tipus d’intoxicació i l’encefalitis prèviament patida.

Complicacions de la paràlisi

Com que la paràlisi causa immobilitat, té un efecte significatiu en el funcionament d'altres sistemes corporals. Això inclou:

• canvis en la circulació sanguínia i la respiració;
• canvis en els ronyons i el sistema gastrointestinal;
• canvis en els músculs, les articulacions i els ossos;
• espasmes musculars;
• nafres per pressió;
• edema;
• sensació d’entumiment o dolor;
• infeccions bacterianes;
• interrupció del funcionament normal de teixits, glàndules i òrgans;
• restrenyiment;
• pèrdua de control urinari;
• disfunció sexual;
• sudoració anormal;
• treball difícil del procés de pensament;
• Dificultats per empassar o parlar
• problemes de visió^[4].

L’estada prolongada en un estat de mobilitat mínima pot endarrerir el període de recuperació i s’acompanya de marejos, mals de cap, alteració del subministrament sanguini, patrons de son i marejos.

Prevenció de paràlisis

La principal manera de prevenir el desenvolupament de paràlisis és ajustar el vostre estil de vida per minimitzar els riscos de malalties en què la paràlisi és un símptoma o una conseqüència concomitant.

És important tractar a temps les malalties infeccioses, renunciar als mals hàbits com el tabaquisme, l’alcohol i el consum de drogues.

A més, els metges aconsellen adherir-se a un estil de vida actiu i saludable: passar temps a l’aire lliure, trobar per si mateix aquell tipus d’activitat que aporta plaer i fer-ho. Per exemple, córrer, anar en bicicleta, anar al gimnàs o ballar, entrenament físic.

També cal menjar bé, com a mínim 3 vegades al dia, mentre consumeix aliments saludables enriquits amb vitamines.

Si teniu alguna queixa de salut, malalties, heu de consultar immediatament un metge per evitar el desenvolupament de la malaltia, que es converteixi en una etapa crònica. Els exàmens mèdics periòdics i l'atenció sanitària senzilla us ajudaran a protegir-vos de malalties greus.

Diagnòstic de paràlisi

Qualsevol persona que hagi patit una lesió al cap o al coll necessita una avaluació mèdica immediata de la possibilitat d’una lesió a la columna vertebral. Els metges diuen que és més segur suposar que els pacients tenen una lesió medul·lar fins que no es demostri el contrari, perquè una lesió vertebral greu no sempre és evident immediatament. Si no es reconeix, pot tenir conseqüències més greus. L’adormiment o la paràlisi poden aparèixer a l’instant o es poden notar gradualment i es desenvolupen com a conseqüència d’un sagnat o inflor al voltant de la medul·la espinal. L’interval de temps entre la detecció de traumes i el tractament pot ser fonamental per determinar la gravetat i la recuperació.^[5].

Per determinar el diagnòstic, el metge realitza una enquesta al pacient sobre quant de temps no hi ha hagut força en cap grup muscular, que va precedir la seva pèrdua, tant si algú de la família va patir aquestes queixes.

Després d’això, es realitza un examen mèdic que permet avaluar el grau de força muscular, així com trobar altres símptomes de patologia neurològica (atròfia muscular, trastorns de la deglució, estrabisme, asimetria facial i altres).

Després, es prescriuen anàlisis de sang. Els metges examinen la presència d'inflamació a la sang, un augment del nivell de productes metabòlics musculars i examinen si el cos ha estat enverinat. També és important examinar la sang per a la miastènia gravis, una malaltia autoimmune caracteritzada per fatiga muscular patològica.

A més, es realitza un examen detallat del cos en forma d’electroencefalografia (avaluació de l’activitat elèctrica de diferents parts del cervell); electroneuromiografia (avaluació de l'activitat muscular); tomografia computada i ressonància magnètica del cap i de la medul·la espinal (per detectar anomalies en l’estructura del teixit del cervell i de la medul·la espinal, així com per determinar la presència de tumors, hemorràgies, abscessos, etc.).

Tractament de la paràlisi en medicina general

Actualment, no s’ha inventat cap cura per a la paràlisi permanent. Els investigadors confien que és possible una recuperació parcial o fins i tot completa amb alguns tipus de paràlisi.

Tant si es tracta de paràlisi de l’ictus, lesió de la medul·la espinal o poliomielitis, els mètodes de tractament i recuperació són similars a la medicina general. El tractament se centra generalment a restablir la connexió entre el cervell i el cos. Per exemple, investigadors britànics han desenvolupat un dispositiu electrònic portàtil que ajuda a restaurar la funcionalitat del braç afectat mitjançant la transmissió de febles corrents elèctrics als nervis, activant així els músculs dels braços i les mans. Aquest mètode s’anomena estimulació elèctrica funcional o FES. També s’utilitza per restaurar les extremitats inferiors i els peus.

El 2009, la revista Brain va publicar un estudi en què es va informar que l’estimulació amb impuls elèctric en combinació amb un programa d’exercici assistit durant 7 mesos permetia a les persones paralitzades sense mobilitat recuperar un grau important de control de les cames, cosa que els permetia aixecar-se (parar-se) durant un període de temps sense ajuda externa^[7].

En general, per a cada tipus de paràlisi i per a una persona individual hi ha un enfocament diferent del tractament. La paràlisi perifèrica es cura amb massatges i exercicis de fisioteràpia. De vegades, el metge pot prescriure teràpia farmacològica que, no obstant això, ha d’anar acompanyada constantment d’una activitat física que sigui factible per al pacient.

Amb la paràlisi espàstica (dany a la neurona motora central), es prescriu una cirurgia.

Atenció!

L’administració no es fa responsable de cap intent d’utilitzar la informació proporcionada i no garanteix que no us perjudiqui personalment. Els materials no es poden utilitzar per prescriure tractament i fer un diagnòstic. Consulteu sempre el vostre metge especialista!