Paraproctitis

Descripció general de la malaltia

Es tracta d’una inflamació aguda del teixit de les cèl·lules pararectals. Aproximadament el 30% de totes les malalties del recte són causades per aquesta. En la majoria dels casos, la paraproctitis és causada per la flora polimicrobiana. Durant la inoculació de continguts purulents, s’acostumen a trobar estafilococs, Escherichia coli, bacils Gram positius i Gram negatius. Per regla general, la malaltia comença bruscament i s’acompanya de símptomes pronunciats, molèsties i dolor intens. Requereix un tractament urgent i immediat.

Les raons que provoquen l’aparició de la paraproctitis

La causa de la paraproctitis és una infecció que entra als teixits tous al voltant de l’anus i provoca inflamacions i abscessos. La infecció penetra a través de ferides causades per diarrea o restrenyiment, hemorroides, traumatismes anals. De vegades, és difícil establir la causa exacta de l’aparició de la malaltia en una persona concreta. Fins i tot un escarpat d’ossos o ous que s’ingereix accidentalment, que surt amb femta, pot ferir els intestins.

Entre altres causes habituals de paraproctitis, els metges també anomenen el següent:

• expansió i inflamació de les venes hemorroides;
• fissura anal;
• malalties inflamatòries del recte i altres parts de l'intestí;
• trastorns de femta (diarrea, restrenyiment);
• immunodeficiència;
• inflamació crònica en qualsevol sistema del cos.

Tipus de paraproctitis

Segons la ubicació, hi ha diverses classificacions de la malaltia.

1. 1 Paraproctitis subcutània... Un abscés apareix directament sota la pell, els signes de la malaltia es noten fins i tot a l'examen, aquest és el tipus de malaltia més comú.
2. 2 Paraproctitis submucosa... La paraproctitis purulenta es produeix al recte sota la mucosa.
3. 3 Isquiorectal... La inflamació s'estén al múscul que aixeca l'anus.
4. 4 Pelviorectal... La inflamació s'estén als músculs de l'aixecament de l'anus i actua a través d'ella sobre els músculs pèlvics. A causa de la seva aparició generalitzada, aquest tipus de paraproctitis és el més perillós.

A més, la inflamació pot ser profund or poc profund.

Símptomes de la paraproctitis

Aquesta malaltia comença sobtadament i es caracteritza per manifestacions clíniques violentes. Aquests són els símptomes generals que poden aparèixer les primeres hores posteriors a l’aparició de la malaltia:

• dolor al recte i a l'anus. El dolor pot penetrar a l'engonal i al perineu, així com a la cavitat abdominal; durant els moviments intestinals, augmenta.
• ganes freqüents i falses de defecar, però també és possible el restrenyiment.
• micció dolorosa;
• signes d’intoxicació com febre, debilitat, pal·lidesa, pèrdua de gana i marejos, la temperatura pot augmentar fins als 39 graus.

Aquests símptomes es manifesten en tot tipus de paraproctitis i no depenen de la seva ubicació. No obstant això, cada tipus de patologia desenvolupa els seus propis símptomes típics que ajuden a determinar exactament d’on es va originar la inflamació.

RџSЂRё paraproctitis subcutàniaquan l'abscés es troba prop de l'anus sota la pell, els símptomes són més notables: inflor dolorosa a l'anus, amb enrogiment de la pell a sobre. Els dolors augmenten gradualment i adquireixen un intens caràcter palpitant, provocant un enorme malestar en seure i defecar. Aquests processos s’acompanyen d’un dolor intens. Aquesta forma d'abscés és la més freqüent.

Abscés submucós situat sota la mucosa rectal. Els símptomes d’aquest tipus de localització són similars a un abscés subcutani, però el dolor i els canvis cutanis són menys acusats.

R focusSЂRche abscés ischeorectal, el focus purulent es troba per sobre del múscul que eleva l'anus. A causa d’un abscés profund, els símptomes locals són més difusos: dolor palpitant apagat a la regió pèlvica i rectal, que augmenta durant els moviments intestinals. Envermelliment de la pell, la inflor es produeix 5-6 dies després de l'aparició del dolor. La sensació general és pesada: la temperatura pot augmentar fins a 38 graus, s’observa una intoxicació greu.

Es considera el més difícil abscés pelviorectal... Es tracta d'una forma poc freqüent d'abscés agut, quan un focus purulent es troba sobre els músculs que formen el sòl pèlvic, és separat de la cavitat abdominal per una fina capa del peritoneu. L’aparició de la malaltia s’acompanya de febre alta, calfreds i dolor articular. Símptomes locals: dolor a l'articulació del maluc i a la cavitat abdominal. Després de 10-12 dies, el dolor s’intensifica, es produeix retenció d’excrements i orina.

Algunes persones tenen un diagnòstic paraproctitis necrotitzant aïllada... Aquesta forma es caracteritza per la ràpida propagació de l'abscés, acompanyada d'una extensa necrosi de teixits tous i que requereix la seva eliminació, després de la qual queden grans cicatrius que requereixen la intervenció d'un cirurgià plàstic.

Paraproctitis en nens

El més freqüent és que la paraproctitis es produeixi en persones majors de 20 anys, però els nens també estan en risc. Els símptomes en nens són els mateixos que en pacients adults, però, és més difícil diagnosticar la malaltia, ja que els nadons no sempre poden descriure allò que els preocupa exactament.

Els pares han de prestar especial atenció a la febre, als plors freqüents del nadó, especialment durant els moviments intestinals i al restrenyiment. Com a regla general, els nens pateixen paraproctitis subcutània, per tant, la pell al voltant de l’an és vermella i inflada.

Els motius de la formació de paraproctitis en nens:

• anomalies de les glàndules del recte;
• baixa immunitat;
• inflamació dels intestins i del sistema respiratori;
• disbiosi intestinal.

Complicacions amb paraproctitis

Si la paraproctitis purulenta no esclata a temps, poden sorgir complicacions perilloses:

• una formació purulenta pot danyar les parets intestinals i les parets vaginals de les dones;
• amb la localització subcutània, la destrucció de l’abscés pot ser externa, cosa que provoca infeccions addicionals;
• danys als teixits grassos de la regió pèlvica;
• danys a la uretra causats per la seva infiltració purulenta;
• peritonitis per la ràpida propagació de la inflamació a la cavitat abdominal;

El postoperatori també pot ser un repte. Fins i tot si el cirurgià s’adhereix a totes les regles d’intervenció quirúrgica, poden aparèixer sagnats, complicacions infeccioses i altres problemes postoperatoris.

Prevenció de paraproctitis

No hi ha mesures preventives especials per a aquesta malaltia. És necessari tractar de manera oportuna i correcta tots els trastorns del recte. Les infeccions cròniques d'altres sistemes corporals no s'han d'ignorar. És molt important una correcta higiene íntima. Cal visitar regularment un metge per fer un examen preventiu i no endarrerir el viatge a un especialista quan el cos comença a donar signes alarmants: dolor, malestar, debilitat, etc.

Diagnòstic

El diagnòstic de "paraproctitis", per regla general, es fa sobre la base de l'estudi del quadre clínic, així com després d'un examen digital del recte. Durant aquest examen, un metge que porta guants especials introdueix un dit a l’anus i sent fàcilment les parets del recte. En aquest cas, el pacient pot estirar-se de costat o d’esquena, en una cadira ginecològica. Sovint n’hi ha prou.

En casos rars, especialment amb formes molt avançades o complicades de la malaltia, es prescriu un examen instrumental mitjançant rectoscòpia (examen endoscòpic) o ecografia (inserció d’una sonda ecogràfica al recte).

Tractament de la paraproctitis en medicina oficial

La paraproctitis aguda és una emergència mèdica i requereix tractament quirúrgic.

L’anestèsia té un paper molt important en el tractament de la paraproctitis aguda. L'operació es realitza amb anestèsia general i els metges han de relaxar els músculs del pacient tant com sigui possible. La cirurgia per paraproctitis requereix el compliment d’algunes regles importants per eliminar la inflamació purulenta:

• incisió per abscessos;
• drenatge d'abscessos;
• detecció de la zona afectada de l'intestí i la seva eliminació.

De vegades, metges sense experiència realitzen només incisions i drenatges de l’abscés per tractar la paraproctitis, que pot provocar una recaiguda o una fístula anal.

Durant el postoperatori, el pacient hauria de prendre antibiòtics per evitar la recurrència de la paraproctitis. També impedeixen que altres sistemes corporals s’infectin i de complicacions com la sèpsia o la peritonitis.

Durant el període de recuperació, és molt important mantenir una higiene íntima adequada. La zona rectal es renta dues vegades al dia al matí i al vespre i després de cada evacuació intestinal per evitar la infecció de la ferida postoperatòria.

Atenció!

L’administració no es fa responsable de cap intent d’utilitzar la informació proporcionada i no garanteix que no us perjudiqui personalment. Els materials no es poden utilitzar per prescriure tractament i fer un diagnòstic. Consulteu sempre el vostre metge especialista!