El pectus excavatum també es coneix com a "cofre d'embut" o "cofre buit". És una deformació del tòrax caracteritzada per una depressió més o menys important de l'estèrnum. El pectus excavatum és més freqüent en homes que en dones, i sol presentar-se durant l'adolescència. Es poden considerar diverses opcions de tractament.

Definició de pectus excavatum

El pectus excavatum representa de mitjana el 70% dels casos de deformitat del tòrax. Aquesta deformació es caracteritza per una major o menor depressió de la paret anterior del tòrax. La part inferior de l'estèrnum, un os pla situat davant del tòrax, s'enfonsa cap a dins. En el llenguatge comú, parlem de "cofre d'embut" o "cofre buit". Aquesta deformació constitueix un malestar estètic però també presenta un risc de trastorns cardiorespiratoris.

Causes de la mama excavada

L'origen d'aquesta deformació encara no s'entén del tot. Els estudis més recents suggereixen que és el resultat d'un mecanisme complex. Tanmateix, la causa més acceptada és la d'un defecte de creixement en el cartílag i les estructures òssies de les costelles.

Una predisposició genètica podria explicar alguns casos. De fet, s'ha trobat una història familiar en aproximadament el 25% dels casos de pectus excavatum.

DIAGNÒSTIC de mama excavada

Normalment es basa en un examen físic i un examen per imatge mèdica. Normalment es fa una ressonància magnètica (ressonància magnètica) o una TC per mesurar l'índex de Haller. Aquest és un índex per avaluar la gravetat del pectus excavatum. El seu valor mitjà és d'uns 2,5. Com més alt sigui l'índex, més greu es considera el pectus excavatum. L'índex de Haller permet als professionals sanitaris orientar l'elecció del tractament.

Per avaluar el risc de complicacions, els professionals també poden sol·licitar exàmens addicionals. Per exemple, es pot fer un ECG per avaluar l'activitat elèctrica del cor.

Persones afectades per pectus excavatum

Pectus excavatum pot aparèixer des del naixement o durant la infància. No obstant això, s'observa més sovint durant la fase de creixement entre els 12 i els 15 anys. La deformació augmenta a mesura que l'os creix.

La incidència mundial de pectus excavatum és d'entre 6 i 12 casos per 1000. Aquesta deformitat afecta aproximadament un naixement de cada 400 i afecta preferentment el sexe masculí amb una proporció de 5 nens afectats per 1 nena.

Malestar estètic

Els afectats es queixen amb més freqüència del malestar estètic que provoca el pectus excavatum. Això pot tenir un impacte psicològic.

Trastorns cardiorespiratoris

La deformitat del pit pot interferir amb el funcionament del múscul cardíac i del sistema respiratori. Els trastorns cardiorespiratoris es poden observar amb els següents signes:

• dispnea o dificultat per respirar;
• pèrdua de resistència;
• cansament;
• mareig ;
• dolor de pit;
• palpitacions;
• taquicàrdia o arítmia;
• infeccions respiratòries.

L'elecció del tractament depèn de la gravetat i el malestar causat pel pectus excavatum.

Es pot fer cirurgia per tractar el pectus excavatum. Pot utilitzar dos mètodes:

• l'operació oberta, o esterno-condroplàstia, que consisteix en una incisió d'uns 20 cm per reduir la longitud dels cartílags malformats i després la col·locació d'una barra a la cara anterior del tòrax;
• l'operació segons Nuss que consisteix en dues incisions de 3 cm sota les aixelles per introduir una barra convexa l'arrodoniment de la qual permet elevar l'estèrnum.

L'operació segons Nuss és menys feixuga que l'operació oberta, però només es realitza sota determinades condicions. Es considera quan la depressió de l'estèrnum és moderada i simètrica, i quan l'elasticitat de la paret toràcica ho permet.

Com a alternativa o a més de la correcció quirúrgica, es pot oferir un tractament amb campana de buit. Es tracta d'una campana de succió de silicona que redueix gradualment la deformitat del pit.

Fins ara, no s'han proposat mesures preventives. La investigació continua per entendre millor la(s) causa(s) del pectus excavatum.