Una dent pivot és una pròtesi dental dissenyada conjuntament pel dentista i el tècnic dental. Substitueix una dent l’arrel del qual es troba en prou bon estat per acollir una vareta, generalment metàl·lica, que suporta una part superior anomenada la Corona.

Aquesta dent pivot es pot produir de dues maneres:

- En un sol bloc enganxat als buits de l'arrel.

- En dues parts: la tija, després la corona de ceràmica. Aquesta tècnica és més recomanable ja que el sistema absorbeix millor les tensions mecàniques de la masticació. 

Una dent pivot és possible quan la dent natural està tan danyada que la seva part visible, la corona, ja no es pot construir amb una simple incrustació o un farciment metàl·lic. Per tant, cal afegir una àncora sobre la qual descansarà la corona. Les principals indicacions d’una dent pivot i, en general, d’una corona són¹ :

• El trauma o la fractura són massa grans per a qualsevol altra reconstrucció
• Decadència avançada
• Desgast significatiu de les dents
• Discromia greu
• Malposició greu de la dent.

Les corones són pròtesis fixes que recobriran la part superior de la dent per restablir la seva morfologia original. Es poden realitzar sobre el teixit dental restant (gràcies a un preparat) o fixar-se a una "soca protètica" metàl·lica o ceràmica: el pivot, també anomenat pal. En aquest darrer cas, la corona no està enganxada, sinó segellada a un pivot relliscat a l’arrel de la dent.

Hi ha diversos tipus de corones en funció de la indicació, però també segons el gradient estètic i econòmic que s’ofereixi a la persona que requereix l’adaptació d’una corona.

Corones emeses (CC). Fets mitjançant la fosa d’un aliatge fos, són sens dubte els menys estètics i els menys costosos.

Corones mixtes. Aquestes corones combinen 2 materials: un aliatge i una ceràmica. En les corones incrustades vestibulars (VIC), la superfície vestibular està coberta amb una ceràmica. En les corones metàl·liques-ceràmiques, la ceràmica cobreix completament la superfície de la dent. Són més estètics i òbviament més cars.

Corones totalment ceràmiques. Com el seu nom indica, aquestes corones estan fetes completament de ceràmica, que també és molt resistent. Són els més estètics i els més cars.

El criteri estètic no és l’únic criteri, però: la corona ha de satisfer les necessitats de la cavitat oral. Actualment, les reconstruccions metàl·liques s’utilitzen àmpliament malgrat el seu aspecte desagradable: les propietats mecàniques i la facilitat de producció al laboratori en parlen! En el cas de la dent pivot, aquesta corona s’associa necessàriament a una falsa soca protètica fixada, cargolada o col·locada a l’arrel.

Quan una dent està massa danyada, després d’un deteriorament important o d’un xoc potent, sovint es realitza una desvitalització per aturar la progressió de la infecció i eliminar qualsevol sensibilitat de la dent. Això consisteix bàsicament a eliminar els nervis i els vasos sanguinis de la dent infectada i taponar els canals.

Si la dent només està parcialment danyada, llimeu-la per obtenir una forma regular, deixeu-ne la impressió i col·loqueu una pròtesi metàl·lica o ceràmica-metàl·lica.

Però si la dent està massa malmesa estructuralment, cal ancorar un o dos pivots a l’arrel per estabilitzar la futura corona. Parlem de "nucli incrustat" per designar aquesta falsa soca segellada amb ciment.

Per realitzar l'operació són necessàries dues sessions.

Eviteu-ho quan sigui possible. La decisió de coronar la dent amb un ancoratge d’arrels s’ha de prendre després d’una atenta consideració.². La realització dels ancoratges no està exempta de riscos i implica una pèrdua de substància que debilita la dent. De fet, contràriament a una tossuda creença, no és la desvitalització de la dent la que la faria més fràgil.^{3 4}, però la pèrdua de substància induïda per la desintegració o per la mutilació quirúrgica. Per tant, quan sigui possible, el metge hauria de recórrer a la reconstrucció de la dent desvitalitzada per una corona menys mutilant i procurar un màxim estalvi de teixits.

La parada de la dent del pivot. La pèrdua de teixit relacionada amb l'ancoratge dels pivots pot provocar una reducció de la resistència a les tensions relacionades amb l'oclusió, augmentant el risc de fractura. Quan això passa, la dent es desprèn. Mentre esperava el cita al dentista (imperatiu!), és aconsellable substituir-lo amb delicadesa després d’haver tingut cura de netejar l’arrel (un rentat bucal i un raig dental són adequats) i la vareta de pivot. Tot i així, s’haurà d’eliminar durant els àpats per evitar la ingestió: és poc probable que suporti les tensions de mastegar.  

Si la vostra arrel s'ha mantingut intacta, se us assignarà un nou pivot.  

D’altra banda, si la vostra arrel està infectada o fracturada, caldrà pensar en l’implant dental o el pont.