contingut
Com funciona un examen vaginal a la pràctica?
Molt abans de l'onada de #Metoo i #Payetonuterus, tots estàvem acostumats a l'exploració vaginal, que es realitza a cada visita anual al ginecòleg. Però diguem-ho tal com és: el tacte vaginal és un acte invasiu, que afecta una part molt particular del cos. Com a tal, el metge, ja sigui una llevadora o un ginecòleg que t'examini sempre ha d'obtenir el seu consentiment abans de realitzar un examen vaginal. Durant l'embaràs, alguns professionals tenen exàmens vaginals periòdics per examinar la pacient. Altres en absolut, fins al part.
A la pràctica, s'instal·len estirat d'esquena sobre una taula d'examen, les cuixes doblegades i els peus recolzats sobre els estreps. El metge o la llevadora, després de posar-se un bressol de dits estèril i lubricat, introdueix dos dits dins la vagina. És important relaxar-se, perquè si els músculs estan tensos, l'examen és una mica desagradable. El metge podrà valorar la posició del coll uterí, la seva obertura, la seva consistència, la seva longitud, i comprovar les parets vaginals. Aleshores, mentre palpa l'abdomen amb l'altra mà, palparà l'úter, comprovarà el seu volum i valorarà si els ovaris són normals.
És dolorós l'examen vaginal?
L'exploració vaginal es practica (i s'ha de fer!) amb suavitat. No és especialment agradable, però NO HA de ser dolorós. Si durant l'exploració sents dolor, de vegades és un signe d'una infecció o una complicació que requerirà més exploracions. Aviseu immediatament a la persona que us està examinant.
Per a què serveix l'examen vaginal durant l'embaràs?
La primera visita al ginecòleg permet comprovar que estàs embarassada. Fora de l'embaràs, no es pot sentir l'úter durant l'examen vaginal. Allà, el metge ho percep molt bé: és suau de consistència i ha augmentat el seu volum. La majoria de les vegades, l'examen vaginal es realitza gairebé a cada visita prenatal. Gairebé, perquè si l'exploració vaginal era una tradició en el seguiment de l'embaràs, ja no es recomana fer-ho sistemàticament a cada consulta. L'Alta Autoritat de Sanitat ho recomana especialment a les futures mares amb risc de part prematur. Per tant, el metge interrogarà la dona embarassada per saber si existeix una amenaça. A la palpació, l'estómac pot ser dur, cosa que indica contraccions uterines que no necessàriament percep. La futura mare pot experimentar mal d'esquena o haver tingut una petita infecció. També pot haver donat a llum prematurament en embarassos anteriors. Tots aquests signes requereixen un examen acurat per detectar canvis al coll uterí. Normalment, té dues obertures (interna i externa) ben tancades, i una longitud d'uns 3,5 cm. El seu escurçament (parlem d'esborrat) o la seva obertura requereixen repòs, o fins i tot tractament, per evitar un part prematur. Com que el tacte és poc precís, s'associa cada cop més a un examen més eficient: l'ecografia del coll uterí.
Per a què serveix l'exploració vaginal a prop del part?
L'examen vaginal buscarà signes de maduració del coll uterí que solen indicar que el part s'està preparant. Permet comprovar a quina alçada es troba la presentació fetal (cap o seient) en relació a la pelvis. També pot detectar la presència del tap mucós. Aquest moc es troba entre les dues obertures del coll uterí. Quan s'obre, s'evacua la mucositat. Darrera comprovació: la presència del segment inferior. Aquesta zona entre el cos i el coll uterí apareix al final de l'embaràs. Si el metge percep que està prim i ajustat al cap del nadó, és un punt més per a un part imminent.
Per a què serveix l'examen vaginal durant el part?
El dia D difícilment se n'escaparà, perquè és (gairebé) imprescindible seguir el bon funcionament de l'obra. Però tot depèn de les llevadores i de si el part avança ràpidament. A la majoria de maternitats, de mitjana, us atendrem cada hora. La llevadora anotarà el progrés de la dilatació del coll uterí, la seva posició i la seva longitud. També es requerirà el tipus de presentació (cap, seient) i la posició del nadó a la pelvis materna. Això de fet condiciona la via de lliurament, perquè algunes presentacions són incompatibles amb el naixement per vies naturals. Així que no us estranyeu si l'examen és una mica llarg! Quan cal perforar la bossa d'aigua, també es fa durant un examen vaginal, amb una petita pinça introduïda a l'obertura del coll uterí a les membranes amniòtiques. Però tranquil, aquest gest no és dolorós. D'altra banda, s'ha de fer amb cura per evitar que s'escorri massa líquid amb massa rapidesa.
Hi ha contraindicacions per a l'exploració vaginal?
Algunes situacions impliquen limitar o no tocar la vagina. Aquest és el cas si la mare perd aigua prematurament. De fet, els tocs repetits augmenten el risc d'infecció maternofetal. Per tant, s'han de practicar amb precaució. Si la placenta es col·loca massa baixa prop del coll uterí (placenta prèvia), es pot produir un sagnat, l'examen vaginal està contraindicat ja que pot empitjorar l'hemorràgia.
Nota de l'editor: si no us trobeu còmode amb aquest gest i no voleu fer-vos un examen vaginal, parleu amb l'equip abans del part. No s'ha de fer cap acte sense el vostre consentiment. És la llei.