Situades al cor de la cintura pèlvica, les articulacions sacroilíacs connecten els ossos pèlvics a banda i banda amb la columna vertebral. Les articulacions clau entre la part inferior i la part superior del cos, poden ser el seient del dolor.

Les articulacions sacroiliaces, o articulacions SI, fan referència a les dues articulacions que connecten l’ili de la pelvis amb el sacre de la columna vertebral. Situats profundament, a la part inferior de la columna vertebral a la dreta i l’esquerra del sacre, són en certa manera el pont que connecta la columna vertebral amb els ossos de les cames.

És una articulació de tipus sinovial: té una càpsula articular que conté líquid. La seva estructura canvia amb l’edat: la càpsula articular està ben desenvolupada en els nens, després s’espessa i esdevé fibrosi amb els anys. Per contra, el cartílag que cobreix les superfícies articulars es fa més prim i gairebé desapareix al cap de 70 anys.

Cada articulació està envoltada i reforçada per una complexa xarxa de lligaments intrínsecs a la part frontal, els lligaments ventrals i a la part posterior, els lligaments dorsals (lligament superficial, lligaments iliotranvers, lligament sacre ilio-transversal o lligament iliosacral, interòssiu), i extrínseca. Finalment, cada articulació del SI està connectada a grups musculars potents, inclosos els isquiotibials (cara posterior de la cuixa), el psoa (cara anterior del maluc), la banda iliotibial (cara lateral de la cuixa), el piriforme (glutis) i el recte femoral (aspecte anterior de la cuixa).

Pivot central real, les articulacions sacroilíacs distribueixen el pes del cos entre la part superior i la inferior i tenen un paper de suport de la columna vertebral.

Les juntes SI poden fer moviments complexos de nutació i contranutació, en particular en funció del moviment del còccix, per exemple, quan es flexionen cap endavant o porten una càrrega, però aquests moviments continuen sent de baixa amplitud. Les dues articulacions SI són interdependents entre si: el moviment per un costat provoca el moviment per un altre. El seu moviment també depèn dels d'una altra articulació clau de la pelvis: la sínfisi púbica.

Degeneració

Una articulació molt estressada diàriament, l’articulació SI és un lloc d’artrosi molt comú.

Síndrome sacroilíaca

La síndrome de l’articulació sacroilíaca o síndrome sacroilíaca fa referència a un fenomen mecànic dolorós. Es manifesta com dolor sovint per un costat a la part baixa de l’esquena, natges, engonals i fins i tot cuixa, dificultat per seure. Per tant, sovint es confon amb un problema lumbar o ciàtica.

Diferents factors poden estar a l’origen d’aquesta síndrome:

• desigualtat de les extremitats inferiors;
• hiperlodosi (arqueig excessiu de l'esquena);
• una caiguda a les natges;
• moviments repetitius que afecten la regió lumbar i la pelvis;
• part difícil;
• un esquinç lumbar;
• esforç excessiu;
• treball prolongat a la gatzoneta a les natges.

Malaltia inflamatòria

Les articulacions del SI són sovint les primeres afectades per l’espondiloartritis anquilosant, una malaltia reumàtica inflamatòria crònica. Això es manifesta per un dolor a les natges anomenat "balanceig", perquè de vegades afecta la natja dreta, de vegades l'esquerra.

L’articulació SI també és una localització molt freqüent per a altres espondiloartropaties inflamatòries, fins i tot malalties infeccioses rares agrupades sota el terme d’espondilitis seronegativa: espondiliti anquilosant, espondilitis associada a la psoriasi, síndrome de Reiter, certes malalties inflamatòries del tracte digestiu.

La síndrome sacroilíaca es pot controlar mitjançant fisioteràpia, quiropràctica. 

El tractament de l’espondiloartritis té com a objectiu aturar el dolor, la progressió de la malaltia i evitar l’aparició de l’anquilosi. Aquest suport és multidisciplinari, amb:

• tractaments analgèsics i antiinflamatoris per alleujar els símptomes:
• DMARD per tractar la malaltia;
• tractaments locals per a les articulacions doloroses;
• rehabilitació funcional.

L'examen clínic

Inclou palpació i certes maniobres i proves que s’utilitzen per avaluar la funció de l’articulació: maniobra del trípode, maniobra d’estendre cap a les ales ilíaques, maniobra de Gaensen, etc. és possible diferenciar la síndrome sacroilíaca dels trastorns lumbosaciatrals. El professional també ha de comprovar l'absència de símptomes sistèmics (febre, tos, fatiga, etc.) que puguin acompanyar la malaltia reumàtica.

Exàmens d'imatges mèdiques

La radiografia de la pelvis i els sacroilíacs és l’examen de primera línia. 

La ressonància magnètica dels sacroilíacs permet avaluar precoçment una malaltia infecciosa o inflamatòria. És particularment útil en el diagnòstic d’espondiloartritis. Les imatges mostraran llavors erosions.