El vèrtex constitueix la part superior del crani, que també es pot anomenar sinciput. Per tant, el vèrtex és la part superior del cap, la part superior de la caixa cranial, en humans, però també en tots els vertebrats o fins i tot en artròpodes. El vèrtex, també anomenat casquet, està format per quatre ossos en humans.

El vèrtex constitueix, en els vèrtexs, inclòs l'home, així com en els insectes, la part superior del crani. De vegades anomenat casquet cranial, el vèrtex és, per tant, en anatomia, la part superior de la caixa cranial: és la superfície superior del cap. També s’anomena sinciput.

En anatomia, en humans, el vèrtex cranial està format per quatre ossos del crani:

• l’os frontal;
• els dos ossos parietals;
• els occiput. 

Aquests ossos estan units entre si per sutures. La sutura coronal connecta els ossos frontal i parietal, la sutura sagital es troba entre els dos ossos parietals i la sutura lambdoide uneix els ossos parietal i occipital.

Com tots els teixits ossis, el vèrtex conté quatre tipus de cèl·lules:

• osteoblasts;
• osteòcits;
• cèl·lules limítrofes;
• osteoclasts. 

A més, la seva matriu extracel·lular es calcifica, donant a aquest teixit la seva naturalesa sòlida. A més, això el fa opac als raigs X, permetent així l’estudi dels ossos per raigs X.

El vèrtex participa en la protecció del cervell, a la seva part superior. De fet, el vèrtex és un teixit ossi, per tant un teixit esquelètic, té una funció mecànica.

De fet, el teixit ossi és un dels més resistents del cos, de manera que és capaç de suportar tensions mecàniques. Així és com el vèrtex juga el seu paper protector cap al cervell al nivell de la part superior del cap.

Hematoma extradural

Una patologia que afecta el vèrtex està constituïda per l'hematoma extradural, que sovint segueix un xoc important que es tradueix en la ruptura d'una artèria situada a la superfície de les meninges. De fet, aquest hematoma està format per una col·lecció de sang situada entre l’os del crani i la dura, o la capa més externa de les meninges, un embolcall que protegeix el cervell. Per tant, és un vessament de sang entre un dels ossos del crani que constitueix el vèrtex i la dura del cervell.

L’hematoma extra-dural localitzat al vèrtex és rar, només és un petit percentatge de tots els hematomes extra-durals. De fet, aquest tipus d’hematoma només afecta el vèrtex de l’1 al 8% de tots els casos d’hematoma extra-dural. Pot ser causada per una llàgrima al sinus sagital, tot i que a la literatura també s’han descrit hematomes extradurals del vèrtex que apareixen espontàniament.

L’hematoma extra-dural (EDH) del vèrtex presenta característiques clíniques inespecífiques, per tant la localització clínica de les lesions és complexa. Aquesta patologia pot ser aguda o crònica.

L'origen del sagnat es pot relacionar, com ja s'ha esmentat, amb una llàgrima del si sagital, però la causa del sagnat també pot ser arterial. Els símptomes més freqüents són un mal de cap intens, associat a vòmits.

A més, els casos d’EDH del vèrtex s’han associat amb hemiplegia, paraplegia o hemiparesi. Aquest hematoma extra-dural del vèrtex continua sent rar.

Altres patologies

Les altres patologies que poden afectar el vèrtex són patologies òssies, com ara tumors benignes o malignes, malaltia de Paget o fins i tot fractures, en cas de traumatisme. Els tumors o pseudotumors de la volta cranial, en particular, són lesions freqüentment presents en la pràctica actual i el descobriment de les quals és sovint fortuït. Majoritàriament són benignes.

Un hematoma extra-dural situat al nivell del vèrtex pot, segons la mida de l'hematoma, l'estat clínic del pacient i altres troballes radiològiques associades, ser tractat quirúrgicament. S’ha de tenir molta cura durant la cirurgia, ja que una llàgrima al si sagital pot provocar pèrdues de sang importants i fins i tot embòlia.

La resta de patologies del vèrtex es tractaran mitjançant medicaments per tractar el dolor o mitjançant cirurgia o, en cas de tumor, mitjançant cirurgia o fins i tot quimioteràpia i radioteràpia en cas de tumor. maligne d’aquest os.

El diagnòstic d’un hematoma extra-dural situat al nivell del vèrtex pot provocar confusió diagnòstica. Una tomografia computaritzada (tomografia computada) del cap pot ajudar al diagnòstic. Tot i això, s’ha de procurar no equivocar-se amb un artefacte o un hematoma subdural.

De fet, la ressonància magnètica (RM) és una millor eina de diagnòstic que ho pot confirmar. El diagnòstic precoç i el tractament ràpid de l’hematoma extradural poden ajudar a reduir la mortalitat i la morbiditat relacionada amb aquesta rara patologia.

Per al diagnòstic d'altres patologies òssies, el quadre clínic s'associa freqüentment amb eines d'imatge per identificar una fractura o una esquerda, o un tumor benigne o maligne o la malaltia de Paget.

El primer cas d’hematoma de vèrtex extra-dural va ser informat el 1862 per Guthrie. Pel que fa al primer cas descrit a la literatura científica per al qual es va utilitzar la ressonància magnètica en el diagnòstic d’un hematoma extra-dural del vèrtex, data del 1995.

Finalment, va resultar que la fisiopatologia d’un hematoma que afecta el vèrtex és molt diferent de la dels hematomes extra-durals situats en altres llocs del crani: de fet, fins i tot una petita quantitat de sang pot requerir cirurgia. , quan l'hematoma es troba al vèrtex, mentre que al mateix temps un petit hematoma asimptomàtic situat en altres llocs del crani pot no necessitar cirurgia.