La píndola anticonceptiva consisteix a bloquejar l'ovulació gràcies a diferents hormones que actuaran sobre l'eix hipotalàmico-hipòfisi, eix cerebral de control dels ovaris, ells mateixos a l'origen de les diferents secrecions hormonals del cicle ovulatori. Aquesta acció és reversible tan bon punt s'atura la píndola, independentment de la seva durada d'ús. Tanmateix, de vegades s'observa una "mandra" quan es reprèn l'activitat de l'eix hipotàlamo-hipòfisi i dels ovaris (1). Aquest fenomen varia molt entre les dones, independentment de la durada de la presa de la píndola. Algunes recuperaran l'ovulació tan bon punt s'hagi acabat el cicle després d'aturar la píndola, mentre que en d'altres, trigaran uns mesos a la represa d'un cicle normal amb l'ovulació.

Anteriorment, alguns ginecòlegs recomanaven esperar 2 o 3 mesos després d'aturar la píndola per obtenir una millor ovulació i revestiment uterí. No obstant això, aquests terminis no estan fundats mèdicament. Cap estudi ha pogut demostrar un augment de la freqüència d'anomalies o avortaments involuntaris, o d'embarassos múltiples en dones que es van quedar embarassades quan es va aturar la píndola (2). Per tant, s'aconsella aturar la píndola des del moment en què es vol embaràs. De la mateixa manera, no està justificat mèdicament fer "pauses" mentre es pren la píndola per preservar la fertilitat.

Succeeix que la píndola, que indueix regles artificials per una hemorràgia per abstinència (a través de la caiguda d'hormones al final del paquet), ha emmascarat trastorns de l'ovulació, que. tornarà a aparèixer quan deixeu de prendre la píndola. Les causes més freqüents són la hiperprolactinèmia, la síndrome d'ovari poliquístic (SOP), l'anorèxia nerviosa o la insuficiència ovàrica prematura (3).

Una de les grans preocupacions de les dones sobre la píndola és el seu possible efecte sobre la fertilitat, sobretot si es pren de manera continuada durant molts anys. Tanmateix, el treball científic és força tranquil·litzador sobre el tema.

Un estudi (4) realitzat en el marc d'Euras-OC (programa europeu per a la vigilància activa dels anticonceptius orals) i amb la participació de 60 dones que prenien anticonceptius orals va demostrar que el mes següent a l'aturada de la píndola, el 000 % d'elles estaven embarassades. Aquesta xifra corresponent a la de la fertilitat natural, tendeix a demostrar que la píndola no afecta la fertilitat i les possibilitats d'embaràs. Aquest estudi també va demostrar que la durada de la presa de la píndola tampoc va tenir cap impacte en les possibilitats d'embaràs: el 21% de les dones que van prendre la píndola durant menys de dos anys es van quedar embarassades en un any, en comparació amb el 79,3% de les dones que van prendre la píndola. durant més de dos anys.

Si no hi ha cap demora entre l'aturada de la píndola i l'inici de les proves de concepció, és molt recomanable consultar amb el seu ginecòleg, metge general o llevadora abans d'aturar la píndola. per a una consulta prèvia al concepte. Aquesta consulta, recomanada per la Haute Autorité de Santé (5), inclou:

• un interrogatori sobre la història mèdica, quirúrgica i obstètrica
• un examen clínic
• un frotis de detecció de displàsia cervical si té més de 2 o 3 anys
• proves de laboratori: grups sanguinis, recerca d'aglutinines irregulars, serologia per a toxoplasmosi i rubèola, i possiblement cribratge per VIH, hepatitis C, B, sífilis
• Suplements d'àcid fòlic (vitamina B9)
• vacunació de recuperació contra la rubèola, la tos ferina, si no estan al dia
• prevenció de riscos en l'estil de vida: tabaquisme, consum d'alcohol i drogues