Pits estrictes, adolorits i granulats: són els signes de la mastosi, una malaltia mamària benigna que afecta moltes dones. A més de les molèsties que causa, la mastosi també sol ser motiu de preocupació.

La mastosi (o mastosi esclerocística o fibrosi quística del pit) és una malaltia benigna del pit, que es manifesta per tensió i dolor als pits (mastodínia), a més d’una consistència irregular, densa i granular dels pits, amb zones compactes allà. on la glàndula mamària és més gran (als costats i a la part superior dels pits). Parlem de “pits fibrosos” o “granulars”.

En palpar, també observem la presència de petites masses rodones i mòbils. Aquests poden ser quists (una massa benigna plena de líquid) o un fibroadenoma (una petita massa benigna de teixit fibrós i teixit glandular). Són afeccions benignes que afecten entre el 50 i el 80% de les dones, amb més freqüència entre els 30 i els 50 anys.

Els pits afectats per la mastosi tenen la particularitat de tenir una alta densitat de teixit glandular. És genètic: algunes dones neixen amb aquest tipus de pit, que conservaran tota la vida. Aquesta característica anatòmica fa que els pits siguin molt sensibles a les variacions hormonals. A més, sol haver-hi un desequilibri hormonal entre estrògens i progesterona, amb insuficiència luteal (els ovaris no produeixen prou progesterona durant la fase postovulatòria) i hiperestrogenisme (excés d’estrògens).

Així, quan el nivell d’estrògens és superior al de la progesterona, pot aparèixer dolor, així com aquesta consistència granular. Algunes dones tindran dolor al pit en el moment de l’ovulació (onada d’estrògens) o al començament de la menstruació; d’altres ovulen al final del cicle.

Aquestes variacions hormonals poden ser més pronunciades després dels quaranta anys, quan la progesterona és escassa.

Un examen clínic, possiblement complementat amb una ecografia i / una mamografia, confirmarà el diagnòstic de la mastosi i el seu caràcter benigne. Els exàmens confirmaran la presència o no de quists o adenofibromes. En cas de dubte, es pot realitzar una biòpsia.

Seguiment de la mastosi

Després, el seguiment es farà cas per cas, en funció de la pacient, de la seva edat i de la seva història familiar de càncer de mama en particular. La mastosi sol complicar el control dels pits. L'examen clínic és dolorós per al pacient i la densitat i heterogeneïtat dels pits dificulten la palpació per al professional sanitari.

Per tant, els exàmens poden ser més freqüents per precaució. Però també aquí resulten més complexos. En llegir, la mamografia és més difícil perquè el pit és més dens, d’aquí la importància de seguir-lo en un centre especialitzat en senologia. La mamografia i l’ecografia solen combinar-se sistemàticament per complementar-se. Si cal, es pot realitzar tomosíntesi (mamografia 3D). 

Autopalpació per al cribratge

També per a les dones a les quals s’aconsella realitzar autopalpacions regulars dels pits a la recerca d’una massa anormal, la presència d’una mastosi pot complicar el procediment i ser una font de gran preocupació perquè els pits són, per naturalesa, molt granulars. . Encara és important realitzar aquest autoexamen un cop al mes. Si la massa és mòbil, si la seva mida varia durant el cicle, si apareix o desapareix, són signes bastant tranquil·litzadors, però sempre és important parlar amb el seu metge.

Hi ha dos tractaments principals per alleujar la mastosi: 

La píndola anticonceptiva només amb progestina

Es pot prescriure una píndola anticonceptiva només amb progestina per limitar el dolor mamari, corregint la insuficiència luteal. Alleugera els símptomes, però no és eficaç en totes les dones. La sensibilitat hormonal és molt diferent d'una dona a una altra. 

El gel basat en progestina

Es pot prescriure un gel basat en progestina o antiinflamatori, que s’ha d’aplicar als pits quan són dolorosos.

En homeopatia, la prescripció de Folliculinum en dilucions elevades (15 a 30 CH) limitaria la hiperostrogènia. Es poden prescriure altres remeis com a tractament bàsic, segons els antecedents de la dona: Lachesis, Iodum, Calcarea Carbonica. Com que l’homeopatia és un medicament de camp, és important consultar un especialista per obtenir un protocol personalitzat.

En el període pre-menopàusic, els símptomes de la mastosi poden empitjorar, ja que el nivell de progesterona disminueix abans que el d’estrògens. Però un cop passat aquest període de transició, la mastosi tendeix a desaparèixer i els seus símptomes són: dolor, tensió, quists. A menys que, és clar, la dona estigui prenent teràpia de reemplaçament hormonal amb una dosi elevada d’estrògens. 

Durant l'embaràs, i més particularment el primer trimestre durant el qual la impregnació hormonal és molt forta, la futura mare pot patir mastosis.