Urticària infantil: símptomes, causes i tractaments
La urticària afecta aproximadament un de cada deu nens. La causa més freqüent d’aquestes erupcions sobtades és una infecció vírica, però hi ha altres factors desencadenants de la urticària en nens.
Què és la urticària?
La urticària és l’aparició sobtada de petits grans vermells o rosats que es plantegen en taques, semblants a les picades d’ortiga. Fa picor i apareix més sovint als braços, cames i tronc. Les urticàries de vegades causen inflor o edema a la cara i a les extremitats.
Es distingeix entre urticària aguda i urticària crònica. La urticària aguda o superficial es caracteritza per l’aparició sobtada de pàpules vermelles que pican i desapareixen en pocs minuts o hores (uns dies com a màxim) sense deixar cicatriu. En urticària crònica o profunda, les erupcions persisteixen durant més de 6 setmanes.
Entre un 3,5 i un 8% dels nens i del 16 al 24% dels adolescents es veuen afectats per la urticària.
Quines són les causes de la urticària en els nens?
En l’infant
La causa més freqüent de urticària en lactants són les al·lèrgies alimentàries, especialment l’al·lèrgia a les proteïnes a la llet de vaca.
En nens
Virus
En els nens, les infeccions víriques i la presa de certs medicaments són els principals desencadenants de les urticàries.
Els virus més freqüents responsables de la urticària en nens són el virus de la grip (responsable de la grip), l’adenovirus (infeccions del tracte respiratori), l’enterovirus (herpangina, meningitis asèptica, febre del peu, de la mà i de la boca), el VEB (responsable de la mononucleosi) i els coronavirus. En menor mesura, els virus responsables de l’hepatitis poden causar urticària (en un terç dels casos és l’hepatitis B).
Medicació
Els medicaments que poden desencadenar la urticària en nens són certs antibiòtics, antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), paracetamol o medicaments basats en codeïna.
Al·lèrgia alimentària
En la urticària causada per una al·lèrgia alimentària, els aliments responsables són sovint llet de vaca (abans de 6 mesos), ous, cacauets i fruits secs, peixos i mariscs, fruites exòtiques i aliments additius.
Picades d'insectes
La urticària en els nens també pot aparèixer després d’una picada d’insectes, incloses les picades de vespa, abella, formiga i vespa. Més rarament, la urticària és d'origen paràsit (en zones endèmiques).
Les temperatures
Finalment, la pell sensible i freda pot provocar urticària en alguns nens.
Malalties
Molt rarament, les malalties autoimmunes, inflamatòries o sistèmiques de vegades desencadenen urticària en nens.
Quins són els tractaments?
Tractaments per a la urticària aguda
La urticària aguda és impressionant però sovint lleu. Les formes al·lèrgiques es resolen espontàniament en poques hores a 24 hores. Els relacionats amb una infecció vírica poden durar diversos dies, fins i tot diverses setmanes per a infeccions parasitàries. Si els ruscs duren més de 24 hores, s’hauria de donar un antihistamínic al nen durant uns deu dies (fins que desapareguin els ruscs). La desloratadina i la levocetirizina són les molècules més utilitzades en nens.
Si el nen té angioedema o anafilaxi significatius (una reacció al·lèrgica exacerbada amb respiració, digestiu i inflamació de la cara), el tractament consisteix en una injecció intramuscular d’adrenalina d’urgència. Tingueu en compte que els nens que ja han experimentat un primer episodi de xoc anafilàctic han de portar sempre un dispositiu que permeti la autoinjecció d’adrenalina en cas de recurrència. Afortunadament, dos terços dels nens que han tingut un episodi d’arnes no en tindran mai més.
Tractaments contra la urticària crònica i / o recurrent
La urticària crònica es resol de forma espontània en la majoria dels casos després d’una durada mitjana de 16 mesos. L’edat (més de 8 anys) i el sexe femení són factors que milloren la urticària crònica.
El tractament es basa en antihistamínics. Si la urticària encara es correlaciona amb una infecció vírica o amb la presa de medicaments, el nen l'hauria d'administrar antihistamínic en situacions de risc. Si la urticària crònica diària no té cap causa coneguda, s'hauria de prendre l'antihistamínic durant un període prolongat (diversos mesos, repetit si la urticària persisteix). Els antihistamínics ajuden a aturar la picor.