contingut
Contràriament a una idea molt estesa, el fet que hem donat a llum per cesària el nostre primer nadó no vol dir que serà el mateix per als següents. Les xifres ho demostren: Al 50% de les dones que han tingut una cesària se'ls ofereix un intent de ruta natural per al seu segon part. I per a tres quartes parts d'ells, funciona! És cert que antigament els metges feien sistemàticament una cesària a les mares que ja n'havien tingut una. Qüestió de precaució: un cop s'ha tallat l'úter, hi ha risc trencament uterí. Durant el part, la cicatriu efectivament pot cedir sota l'extensió de les contraccions. Sobretot perquè les fibres elàstiques de la pell són molt menys flexibles en aquesta zona.
La ruptura de l'úter provoca hemorràgies i les conseqüències per al nadó, privat del seu subministrament d'oxigen, poden ser irreversibles. Malgrat això, aquesta complicació és extremadament rara (0,5%). Avui, si no no és un motiu mèdic permanent (pelvis massa estreta, hipertensió...) que va justificar la primera cesària, no hi ha motius per no provar la via baixa la propera vegada. Aquesta pregunta es discutirà amb el seu metge en particular durant la consulta del 8è mes.
Part vaginal després d'una cesària: els 4 factors d'èxit
- Només has tingut una cesària.
Aleshores, un part vaginal és molt possible.
- El treball va començar de manera espontània.
En aquest cas, el risc de ruptura uterina és del 0,5%, mentre que es duplica si s'inicia el part. Però de nou, no us espanteu, tot depèn del producte que s'utilitzi. Segons el Col·legi Nacional d'Obstetres i Ginecòlegs, les prostaglandines, com el misoprostol, s'associen amb un augment significatiu del risc de ruptura uterina. En canvi, és possible un ús acurat de l'oxitocina.
- La primera cesària tenia més d'un any.
L'úter ha de tenir temps per curar-se bé. L'ideal és començar l'embaràs almenys un any després de l'últim part.
- Has parit de manera natural
El teu primer nadó, per exemple, va néixer per via vaginal i el segon per cesària.
La vagina després de 2 cesàries
Cal tenir en compte que després de dues cesàries, la taxa de complicacions augmenta considerablement. Tant si es prova un part vaginal com si es realitza una cesària, el risc és equivalent: ruptura uterina d'una banda, hemorràgia de l'altra. Però, en general, els metges prefereixen recórrer a la cesària.
Part vaginal després d'una cesària: vigilància reforçada el dia D
Un part vaginal després d'una cesària es controla de prop pel risc de ruptura uterina. Aquesta complicació es manifesta per diverses anomalies durant el part: alteració de la freqüència cardíaca, sagnat, presència de dolor intens a la part inferior de l'abdomen malgrat l'epidural. Les contraccions més petites i irregulars també haurien de cridar l'atenció. En algunes maternitats, la tocometria interna s'utilitza per controlar la intensitat de les contraccions. Aquesta tècnica consisteix a col·locar sensors a l'úter per mesurar les contraccions. Si malgrat aquestes precaucions es produeix una ruptura uterina, cal fer una cesària d'urgència, frenar l'hemorràgia i després reparar la ferida.