El tractament varia segons la causa i la gravetat delincontinència urinària. Si cal, és clar, s’ha de tractar la malaltia que causa la incontinència, a més de tractar els símptomes.

Alimentació

Consulteu la secció Prevenció per obtenir més informació sobre els aliments que cal reduir o evitar.

Tècniques de comportament

Aquestes tècniques solen requerir el suport d'un fisioterapeuta or fisioterapeuta o un infermera. Alguns s’especialitzen en problemes d’incontinència.

Exercicis de Kegel

Aquesta reconeguda pràctica millora el to muscular sòl pèlvic (perineu). Tant les dones com els homes el poden utilitzar per a l’estrès o per incontinència.

El trepant s’ha de fer regularment durant diverses setmanes per obtenir un resultat beneficiós. Un 40% a un 75% de les dones que l’utilitzen observen una millora en la seva controlar urinari¹. En el cas dels homes, aquesta pràctica s’utilitza principalment després de l’extirpació de la pròstata (prostatectomia).

Notes. En reforçar els músculs del sòl pèlvic, els exercicis de Kegel també poden millorar plaer sexual.

biofeedback

El biofeedback pot ajudar a les dones a sentir i controlar millor les contraccions musculars del sòl pèlvic. Aquesta tècnica permet visualitzar en una pantalla d’ordinador la contracció i la relaxació dels músculs durant la pràctica dels exercicis de Kegel. Aquesta visualització, que es fa amb l’ajut d’un sensor col·locat a la vagina, posa en consciència, d’una manera molt precisa, la intensitat d’una contracció i la seva durada.

Rehabilitació de la bufeta

Això es pot fer de diferents maneres, segons el tipus deincontinència urinària.

• Un pot retardar la micció. Al principi, quan es nota l’afany d’orinar, intentem esperar 10 minuts abans d’alleujar-nos. A continuació, aquest període s’incrementa fins a 20 minuts, amb l’objectiu d’orinar a l’espai almenys 2 hores (4 hores com a màxim).
• En cas d 'incontinència de desbordament, es pot practicar l' exercici del drenatge doble. Consisteix a orinar i tornar-ho a provar uns minuts després. Us permet aprendre a buidar millor el vostre bufeta per evitar un desbordament d’orina.
• Un pot adoptar un horari fix. Es tracta d’anar al bany a hores determinades, en lloc d’esperar fins que vulgui orinar. L’objectiu és espaciar la micció almenys 2 hores i 4 hores com a màxim. Aquesta pràctica és molt important i sovint és eficaç en persones grans que tenen problemes de mobilitat.
• Per controlar les ganes d’orinar, podeu fer-ho serelaxar respirant profundament. També podeu distreure la vostra atenció mantenint-vos ocupats: llegint, fent mots encreuats o rentant plats, per exemple.

electroestimulació

L’estimulació elèctrica o estimulació elèctrica consisteix a introduir un elèctrode a la vagina o a l’an per estimular i tonificar els músculs del sòl pèlvic. Combinant aquest mètode amb el biofeedback, podem visualitzar les contraccions musculars a la pantalla de l’ordinador. Això us permet sentir-los millor i, per tant, controlar-los. Aquest enfocament sol estar reservat a persones per a les quals les tècniques de comportament són ineficaços.

Medicació

Alguns medicaments ajuden a reduir les contraccions del bufeta. Per tant, són útils en cas deurgència incontinència urinària : oxibutinina (Oxybutynin® i Ditropan®, per exemple), flavoxat (Urispas®) i tolterodina (Detrol®). Un dels seus efectes secundaris és la sequedat bucal, que pot fer que els pacients beguin més. Hi ha diverses maneres de mitigar-les. Discuteix-ho amb el seu metge.

Tractament local amb estrogen pot ajudar a reduir els símptomes d'algunes dones al voltant del temps menopausa. L’estrogen s’aplica a la vagina en forma d’ous (per exemple, Vagifem®), anells (Estring®) o crema. Les dosis d’hormones utilitzades són molt petites en el cas dels ous i dels anells. Són lleugerament més alts per a la crema, que de vegades requereix una progestina (per exemple, Provera®) per reduir els riscos associats a la teràpia hormonal a llarg termini. Per obtenir més informació, consulteu el nostre full de menopausa.

Es poden utilitzar altres medicaments per tractar la malaltia que causa incontinència urinària, per exemple, antibiòtics per a una infecció del tracte urinari.

Dispositius i accessoris diversos

Dispositius externs

- Coixinets absorbents

- Bolquers per a adults

- Dispositius per recollir l'orina (homes)

- Roba interior de protecció

Dispositius interns

Sovint s’utilitzen com a últim recurs.

- Catèter. És un tub flexible i molt fi connectat a una bossa exterior. El tub s’insereix a la uretra, cosa que permet que l’orina passi a la bossa. En alguns casos, els pacients poden aprendre a inserir i treure el catèter (3 o 4 vegades al dia), cosa que elimina la necessitat de portar una bossa tot el temps.

- Pessari. El metge insereix un anell rígid a la vagina per mantenir la bufeta al seu lloc i evitar que baixi. És útil per a dones que tenen un descens de la bufeta.

cirurgia

En molts casos, pot ser necessària una cirurgia. En les dones, s’utilitza més sovint per mantenir el bufeta al seu lloc o per elevar-la quan hi hagi hagut un descens de la bufeta, mitjançant una intervenció anomenada cistopèxia.

També pot :

- operar un tumor de bufeta, fibroma uterí, fístula urogenital o tumor de pròstata;

- Establir un dispositiu per suspendre el coll de la bufeta i la bufeta a les dones;

- instal·lar un esfínter urinari artificial (especialment en homes);

- instal·lar un dispositiu que estimuli el nervi sacre (nervi situat darrere del sacre).