Esclerosi múltiple o Setembre és una malaltia inflamatòria autoimmune crònica, que ataca el sistema nerviós central. La malaltia empitjora lentament en la majoria dels casos i aquest empitjorament depèn, entre altres coses, de la freqüència i la gravetat de les recaigudes.

La esclerosi múltiple toca-ho sistema nerviós central, especialment el cervell, els nervis i la medul·la espinal. Altera la transmissió dels impulsos nerviosos perquè es veu afectada la mielina, que forma una funda protectora al voltant de les extensions nervioses.  

Els símptomes varien en funció de la localització on s'afecta la mielina: entumiment d'un membre, alteracions visuals, sensacions de descàrrega elèctrica en una extremitat o a l'esquena, alteracions del moviment, etc.

Llegiu més sobre els símptomes de l'esclerosi múltiple 

Molt sovint, l'esclerosi múltiple progressa brots, durant el qual els símptomes reapareixen o sorgeixen nous símptomes. Aquests símptomes solen resoldre's després de les recaigudes, però després d'uns anys les recaigudes encara se'n van seqüeles (símptomes permanents), més o menys incapacitant. De fet, la malaltia pot afectar moltes funcions: control del moviment, percepció sensorial, memòria, parla, etc. Tanmateix, gràcies als avenços terapèutics, tenir esclerosi múltiple ja no és sinònim de cadira de rodes. El problema més gran que descriuen les persones amb aquesta malaltia sovint és la fatiga, també anomenada “discapacitat invisible” perquè no és visible però tanmateix molesta i requereix adaptacions en la seva vida quotidiana.

També hi ha una forma progressiva d'esclerosi múltiple, que no avança en brots, sinó que es desenvolupa gradualment.

La esclerosi múltiple és una malaltia autoimmune crònica, la gravetat i el curs de la qual varien àmpliament. Va ser descrit per primera vegada l'any 1868 pel neuròleg francès Jean Martin Charcot.

La malaltia es caracteritza per reaccions inflamatòries que en alguns llocs condueixen a la destrucció de la mielina (desmielinització). La mielina és una beina que envolta les fibres nervioses (vegeu el diagrama següent). La seva funció és protegir aquestes fibres i accelerar la transmissió de missatges o impulsos nerviosos. El sistema immunitari de les persones afectades destrueix la mielina en considerar-la estranya al cos (reacció autoimmune). Així, en determinats llocs del sistema nerviós, els impulsos són més lents o bloquejats, fet que provoca els diferents símptomes. A part dels brots, la inflamació disminueix i part de la mielina es reforma al voltant de les fibres, la qual cosa comporta una regressió total o parcial dels símptomes. Tanmateix, en casos de desmielinització repetida i prolongada, l'impuls nerviós pot deixar de fluir, provocant una discapacitat permanent.

Diagrama de l'esclerosi múltiple

Quines són les causes de l'esclerosi múltiple? 

• La esclerosi múltiple  es produeix en presència d'una combinació de factors ambientals, en persones l'herència de les quals predisposa a la malaltia. .
• Com més s'allunya de l'equador, més freqüent és la malaltia: per això, els investigadors creuen que la manca de llum solar durant la infància i l'adolescència podria tenir un paper.
• El tabaquisme passiu en nens i el tabaquisme en adolescents també poden tenir un paper.
• Podrien estar implicats virus que provocarien una reacció immune inadequada: en tot cas, aquesta és una línia d'estudi presa seriosament.
• D'altra banda, diversos estudis han exonerat les vacunes (contra l'hepatitis B o contra el virus del papil·loma), una època sospitosa de tenir un paper de suport.
• Pel que fa a factors genètics predisposant, també són nombrosos. En els darrers anys s'han identificat diversos gens potencialment implicats i podrien augmentar el risc d'esclerosi múltiple. I, a més, el risc augmenta quan altres membres de la família ja estan afectats per la malaltia.

Consulteu també les seccions Persones en risc i Factors de risc per a l'esclerosi múltiple

Diagnòstic: com reconeixeu l'esclerosi múltiple? 

No hi ha cap prova que pugui diagnosticar amb certesa a esclerosi múltiple. A més, els errors de diagnòstic segueixen sent freqüents, perquè moltes malalties es poden manifestar per símptomes semblants als de l'esclerosi múltiple.

En general, la diagnòstic basat en :

• No hi ha cap prova que pugui diagnosticar amb certesa a esclerosi múltiple. A més, els errors de diagnòstic segueixen sent freqüents al principi, perquè moltes malalties poden manifestar-se inicialment amb símptomes semblants als de l'esclerosi múltiple.

En general, la diagnòstic basat en :

Per establir un diagnòstic definitiu d'esclerosi múltiple, el neuròleg ha d'estar convençut que hi ha danys a la mielina en dos llocs diferents que no poden ser conseqüència d'altres malalties (criteri espacial). A més, també ha de demostrar que aquestes infraccions es van produir en dos períodes diferents (criteri de caràcter temporal). El qüestionari mèdic és, doncs, fonamental perquè puguem entendre completament els símptomes i comprovar si hi ha hagut manifestacions neurològiques en el passat.

Com avança l'esclerosi múltiple?

L'evolució de l'esclerosi múltiple és imprevisible. Cada cas és únic. Ni el nombre de recaigudes, ni el tipus d'atac, ni l'edat del diagnòstic permeten predir o preveure el futur de la persona afectada. N'hi ha formes benignes que no ocasionen cap dificultat física, fins i tot després de 20 o 30 anys de malaltia. Altres formes poden evolucionar ràpidament i ser més invalidant. Finalment, algunes persones només tenen una erupció en tota la seva vida.

Avui en dia, gràcies als tractaments existents, moltes persones amb esclerosi múltiple són capaços de portar una vida social, familiar (inclòs l'embaràs de les dones) i professional molt satisfactòria, a costa de certs ajustaments perquè el cansament és sovint generalitzat.

Quantes persones pateixen l'esclerosi múltiple? 

S'estima que de mitjana 1 de cada 1 persones té esclerosi múltiple, però aquesta prevalença varia segons el país. 

Segons Arsep, a França, 100 persones estan afectades per esclerosi múltiple (uns 000 casos nous diagnosticats cada any) per a 5000 milions de pacients a tot el món.  

Els països del Nord es veuen més afectats que els països propers a l'equador. Al Canadà, es diu que la taxa està entre les més altes del món (1/500), cosa que la converteix en la malaltia neurològica crònica més freqüent en adults joves. Segons les estimacions, uns 100 francesos en tenen, mentre que el Canadà té la taxa d'esclerosi múltiple més alta del món amb un nombre equivalent de casos. Encara no s'explica, hi ha el doble de dones que n'hi ha. homes amb esclerosi múltiple. La malaltia es diagnostica la majoria del temps en persones d'entre 000 i 2 anys, però també, en casos rars, pot afectar nens (menys del 20% dels casos).

Com a part del seu enfocament de qualitat, Passeportsanté.net us convida a conèixer l'opinió d'un professional de la salut. El doctor Jacques Allard, metge de capçalera, li dóna la seva opinió sobre el esclerosi múltiple : S'estima que, de mitjana, 1 de cada 1 persones té esclerosi múltiple, però aquesta prevalença varia segons el país. 

A França, hi ha 100.000 persones afectades per esclerosi múltiple i cada any es diagnostiquen entre 2.000 i 3.000 casos nous.

Les dones estan tres vegades més afectades que els homes.

L'edat mitjana a l'inici dels símptomes és de 30 anys. Tanmateix, els menors també es poden veure afectats: la malaltia afecta uns 700 nens al nostre país.

Els països del nord es veuen més afectats que els països propers a l'equador. Al Canadà, es diu que la taxa està entre les més altes del món (1/500), cosa que la converteix en la malaltia neurològica crònica més freqüent en adults joves.

L'opinió del nostre metge sobre l'esclerosi múltiple 

Com a part del seu enfocament de qualitat, Passeportsanté.net us convida a descobrir l'opinió d'un professional de la salut. La doctora Nathalie Szapiro, metgessa general, us dóna la seva opinió sobre el esclerosi múltiple :

Es pot prevenir l’esclerosi múltiple?