"No només cansat": reconèixer i superar la depressió postpart

Com saber si us ha passat: símptomes de depressió postpart

Vaig sospitar de depressió postpart aproximadament una setmana després de donar a llum. Més tard, em vaig adonar que tenia al voltant del 80% dels símptomes que encaixaven perfectament en el quadre clínic clàssic del trastorn. Els símptomes típics de la depressió postpart són un estat d'ànim deprimit, un sentiment obsessiu que ets un mal pare, trastorns del son i de la gana i disminució de l'atenció. Moltes dones amb aquest diagnòstic presenten pensaments contrastats sobre fer mal al seu fill (el contrast fa referència a pensaments obsessius que són molt diferents del que una persona desitja conscientment. — Ed. científica aprox.).

Si la depressió no s'agreuja per la psicosi, una dona no sucumbeix a ells, però les mares amb una forma greu del trastorn, acompanyades de pensaments suïcides, fins i tot poden matar el seu fill. I no per ràbia, sinó per la voluntat de facilitar-li la vida amb un mal pare. "Era com una verdura, podia estar tot el dia al llit", diu la Margarita, de 20 anys. — El pitjor va ser entendre que res no es pot rebobinar. Un nen és per sempre, i vaig pensar que la meva vida ja no em pertany. L'embaràs va sorprendre a la Margarita, la situació es va complicar per una relació difícil amb el seu marit i una situació econòmica difícil.

“L'embaràs va ser fàcil, sense toxicosi, amenaces d'avortament involuntari, inflor i excés de pes. <...> I quan el nen tenia dos mesos, vaig començar a escriure als meus amics que la meva vida s'havia convertit en un infern. He plorat tot el temps”, diu Marina, de 24 anys. — Llavors vaig començar a tenir atacs d'agressivitat: vaig trencar amb la meva mare. Volia ser salvat de la meva maternitat i compartir amb mi penúries i dificultats. Quan el nen tenia cinc mesos em va costar tot: caminar, anar a algun lloc, anar a la piscina. La Marina sempre va somiar amb un nen; la depressió que li va passar va ser inesperada per a ella.

"La meva vida, que vaig construir maó a maó exactament com m'agradava, es va esfondrar de sobte", són paraules de Sofia, de 31 anys. "Tot ha anat malament, no em va sortir res. I no veia cap perspectiva. Només volia dormir i plorar.»

Sophia va rebre el suport de familiars i amics, el seu marit va ajudar amb el nen, però encara no podia fer front a la depressió sense ajuda mèdica. Sovint, els trastorns de salut mental postpart no es diagnostiquen perquè els seus símptomes més comuns (com ara fatiga i insomni) semblen formar part de la maternitat o estan associats a un estereotip de gènere de la maternitat.

"Què esperaves? Per descomptat, les mares no dormen a la nit!", "Penses que eren unes vacances?", "Per descomptat, els nens són difícils, vaig decidir ser mare, sigues pacient!" Tot això es pot escoltar de familiars, metges i, de vegades, de professionals remunerats com els consultors de lactància materna.

A continuació he enumerat els símptomes típics de la depressió postpart. La llista es basa en les dades de la CIE 10 sobre depressió, però la vaig complementar amb una descripció dels meus propis sentiments.

• Sentiments de tristesa/buit/xoc. I no es limita a la sensació que la maternitat és difícil. Molt sovint, aquests pensaments van acompanyats de la creença que no es pot fer front al nou estat de les coses.
• Plorosa sense motiu aparent.
• Fatiga i manca d'energia que no es reposa encara que hagis aconseguit dormir durant molt de temps.
• La incapacitat de gaudir del que abans era una alegria: un massatge, un bany calent, una bona pel·lícula, una conversa tranquil·la a la llum de les espelmes o una trobada molt esperada amb un amic (la llista és interminable).
• Dificultat per concentrar-se, recordar, prendre decisions. No et pots concentrar, les paraules no vénen al cap quan vols dir alguna cosa. No recordes què pensaves fer, hi ha una boira constant al teu cap.
• Culpa. Creus que hauries de ser millor en la maternitat que no pas. Creus que el teu fill es mereix més. Et preguntes si entén la gravetat de la teva condició i sent que no experimentes l'alegria d'estar amb ell.

• Inquietud o ansietat excessiva. Es converteix en una experiència de fons, de la qual ni els fàrmacs sedants ni els procediments relaxants allunyen completament. Algú durant aquest període té por de coses específiques: la mort d'éssers estimats, funerals, accidents terribles; altres experimenten un horror irracional.
• Pes, irritabilitat, sentiments d'ira o ràbia. Un nen, un marit, familiars, amics, qualsevol pot enfadar-se. Una paella sense rentar pot provocar una rabieta.
• Reticència a veure familiars i amics. La insociabilitat no pot agradar a tu ni als teus familiars, però no es pot fer res.
• Dificultats per establir una connexió emocional amb el nen. Et sembla que estàs molt lluny del nadó. Potser penseu que necessita una altra mare. Et costa sintonitzar amb el nen, la comunicació amb ell no et genera cap plaer, sinó que, al contrari, empitjora la condició i agreuja el sentiment de culpa. De vegades pots pensar que no estimes el teu fill.
• Dubtes sobre la seva capacitat per tenir cura d'un fill. Penses que ho estàs fent tot malament, que està plorant perquè no el toques bé i no enténs les seves necessitats.
• Somnolència constant o, per contra, incapacitat per dormir, fins i tot quan el nen està dormint. Es poden produir altres alteracions del son: per exemple, et despertes a la nit i no pots tornar a adormir-te, encara que estiguis molt cansat. Sigui com sigui, el teu son és absolutament terrible, i sembla que això no és només perquè tens un nen que crida a la nit.
• Trastorns de la gana: o experimentes una fam constant o no pots embotir ni tan sols una petita quantitat de menjar.

• Absència total d'interès pel sexe.
• Mal de cap i dolor muscular.
• Sensació de desesperança. Sembla que aquest estat no passarà mai. Una por terrible que aquestes experiències difícils estiguin amb tu per sempre.
• Pensaments de fer-te mal a tu mateix i/o al nadó. La teva condició es torna tan insuportable que la consciència comença a buscar una sortida, de vegades la més radical. Sovint l'actitud davant d'aquests pensaments és crítica, però la seva aparença és molt difícil de suportar.
• Pensaments que és millor morir que seguir experimentant tots aquests sentiments.

Recordeu: si teniu pensaments suïcides, necessiteu ajuda urgentment. Cada pare pot experimentar un o dos símptomes de la llista anterior, però aquests solen anar seguits de moments de benestar i optimisme. Les que pateixen depressió postpart sovint troben la majoria dels símptomes, i de vegades tots alhora, i no desapareixen durant setmanes.

Si observeu quatre o més manifestacions de la llista en vosaltres mateixos i us adoneu que fa més de dues setmanes que conviu amb elles, aquesta és una ocasió per demanar ajuda al metge. Recordeu que el diagnòstic de la depressió postpart només el pot fer un especialista, i de cap manera aquest llibre.

Com valorar-se: l'escala de valoració de la depressió postpart d'Edimburg

Per detectar la depressió postpart, els psicòlegs escocesos JL Cox, JM Holden i R. Sagowski van desenvolupar l'anomenada escala de depressió postpart d'Edimburg el 1987.

Aquest és un autoqüestionari de deu ítems. Per posar-te a prova, subratlla la resposta que més coincideixi amb com t'has sentit durant els últims set dies (important: NO com et sents avui).

1. Vaig poder riure i veure el costat divertit de la vida:

• Tan sovint com de costum (0 punts)
• Una mica menys de l'habitual (1 punt)
• Sens dubte menys de l'habitual (2 punts)
• Gens (3 punts)

2. Vaig mirar el futur amb plaer:

• En la mateixa mesura que de costum (0 punts)
• Menys de l'habitual (1 punt)
• Sens dubte menys de l'habitual (2 punts)
• Gairebé mai (3 punts)

3. Em vaig culpar sense raó quan les coses anaven malament:

• Sí, en la majoria dels casos (3 punts)
• Sí, de vegades (2 punts)
• Poc sovint (1 punt)
• Gairebé mai (0 punts)

4. Estava ansiós i preocupat sense cap motiu aparent:

• Gairebé mai (0 punts)
• Molt rar (1 punt)
• Sí, de vegades (2 punts)
• Sí, molt sovint (3 punts)

5. Vaig sentir por i pànic sense cap motiu aparent:

• Sí, molt sovint (3 punts)
• Sí, de vegades (2 punts)
• No, no sovint (1 punt)
• Gairebé mai (0 punts)

6. No vaig fer front a moltes coses:

• Sí, en la majoria dels casos no vaig fer front a gens (3 punts)
• Sí, de vegades no ho vaig fer tan bé com acostumo a fer (2 punts)
• No, la majoria de vegades ho vaig fer força bé (1 punt)
• No, ho vaig fer tan bé com mai (0 punts)

7. Estava tan descontent que no podia dormir bé:

• Sí, en la majoria dels casos (3 punts)
• Sí, de vegades (2 punts)
• Poc sovint (1 punt)
• Gens (0 punts)

8. Em vaig sentir trist i infeliç:

• Sí, la majoria de vegades (3 punts)
• Sí, molt sovint (2 punts)
• Poc sovint (1 punt)
• Gens (0 punts)

9. Estava tan descontent que vaig plorar:

• Sí, la majoria de vegades (3 punts)
• Sí, molt sovint (2 punts)
• Només de vegades (1 punt)
• No, mai (0 punts)

10. Em va venir al cap el pensament de fer-me mal:

• Sí, molt sovint (3 punts)
• De vegades (2 punts)
• Gairebé mai (1 punt)
• Mai (0 punts)

Resultat

0-8 punts: baixa probabilitat de depressió.

8-12 punts: molt probablement, estàs tractant amb baby blues.

13-14 punts: potencial de depressió postpart, s'han de prendre mesures preventives.

15 punts o més: alta probabilitat de depressió clínica.