contingut
- Úter retrovertit o antevertit: què vol dir?
- CURVATURA DE L'ÚTER
- COM QUEDAR EMBARÀS AMB UN ÚTER INCLINAT?
- QUÈ CAUSA LA INVERSIÓ ÚTERINA?
- SÍMPTOMES DE LA CORBADA DE L'ÚTER
- DIAGNÒSTIC DE LA CORBADA DE L'ÚTER I TRACTAMENT A LA CLÍNICA RYAZAN
- Com quedar embarassada amb un úter retrovertit?
- Úter retrovertit: quines posicions afavorir durant el coit?
- Regles doloroses, endometriosi...: les preguntes que ens fem
- Anticoncepció, fertilitat, copa... tenir un úter retrovertit, què canvia això?
Úter retrovertit o antevertit: què vol dir?
En la majoria de dones, l'úter està antevertit, és a dir, girat cap endavant. Si la vagina és més aviat situat cap al darrera, en direcció al recte o columna, l'úter sol estar inclinat cap endavant, cap a l'abdomen. Per tant, hi ha un "colze" entre la vagina més aviat cap enrere i l'úter més aviat cap endavant.
més en aproximadament el 25% de les dones, l'úter està retrovertit. També s'anomena retroversió uterina. Això només és una peculiaritat anatòmica, i no una anomalia. L'úter va cap enrere, cap a la columna vertebral, de manera que l'angle entre la vagina i l'úter no és el mateix que quan l'úter està antevertit. Segons les dades mèdiques actuals, aquesta peculiaritat no és una característica hereditària.
CURVATURA DE L'ÚTER
L'úter és la part més important de l'aparell reproductor femení. És a l'úter on es produeix el desenvolupament del fetus des del moment de la concepció fins al part. Aquest òrgan muscular en forma de pera es troba a la petita pelvis d'una dona; a un costat hi ha la bufeta, i a l'altre, el recte.
Depenent de la plenitud dels òrgans adjacents a l'úter, pot canviar la seva posició. Per exemple, una bufeta plena fa que l'úter s'inclini cap endavant. En general, la posició de l'úter es considera normal, en la qual l'angle entre aquest i el seu coll és d'almenys 120 graus.
Quan el cos de l'úter es desvia en qualsevol direcció i l'angle en què s'adreça la part cervical cap a ella disminueix a 110-90 graus, els ginecòlegs parlen de la corba de l'úter. Molt sovint, en uns 7 casos de cada 10, hi ha una corba dirigida cap enrere o cap endavant.
COM QUEDAR EMBARÀS AMB UN ÚTER INCLINAT?
Quan un ginecòleg diagnostica una flexió uterina a la seva pacient en una cita, en el 99% dels casos la primera pregunta que farà al metge serà: "És possible l'embaràs?" En la majoria dels casos, és difícil donar una resposta inequívoca a aquesta pregunta; això es deu al fet que la presència o absència de possibles problemes està determinada principalment per la gravetat de la violació.
Com demostra la pràctica, pràcticament garanteix que serà una concepció complicada quan l'úter es doblega cap enrere. A més, aquest tipus de trastorns també complica el port del fetus i pot provocar el desenvolupament de diverses complicacions durant l'embaràs. A més, l'augment del risc per al fetus en aquest cas persisteix en el moment del part.
QUÈ CAUSA LA INVERSIÓ ÚTERINA?
Hi ha curs congènit i adquirit d'aquesta patologia. A més, la flexió congènita de l'úter es pot desencadenar tant per factors genètics com externs que van influir en el fetus durant el seu desenvolupament intrauterí. Pel que fa al trastorn adquirit, sovint es desenvolupa en dones després del part.
Les causes més freqüents d'aquesta patologia en dones inclouen:
- músculs febles del sòl pèlvic, així com una violació de la seva integritat;
- estirament i ruptura de lligaments;
- el pacient té malalties cròniques lentes dels òrgans pèlvics, acompanyades d'inflamació;
- processos adhesius;
- diverses neoplàsies benignes i malignes en els òrgans reproductors.
SÍMPTOMES DE LA CORBADA DE L'ÚTER
En la gran majoria dels casos, la malaltia té un curs asimptomàtic i es diagnostica a partir dels resultats de l'examen. Tanmateix, com més pronunciat sigui el pendent, més gran és la probabilitat que la pacient es vegi molestada durant la menstruació per la sortida del contingut uterí. Això pot provocar el desenvolupament d'una inflamació, els símptomes de la qual (descàrrega, dolor a la part inferior de l'abdomen) poden provocar que el pacient vegi un metge.
Tanmateix, en alguns casos, les dones a qui se'ls diagnostiquen flexió uterina es queixen de:
- molèsties i fins i tot dolor durant el coit;
- ganes freqüents d’orinar;
- dolor a l'úter durant els moviments intestinals;
- dolor intens en els primers dies del cicle menstrual;
- manca d'embaràs amb activitat sexual activa sense protecció durant un any o més;
- avortaments involuntaris.
DIAGNÒSTIC DE LA CORBADA DE L'ÚTER I TRACTAMENT A LA CLÍNICA RYAZAN
La flexió de l'úter es detecta amb més freqüència durant l'ecografia dels òrgans pèlvics. La histerosalpingografia , que també es realitza al nostre centre mèdic multidisciplinari sota control ecogràfic, és un altre estudi instrumental que es fa habitualment en relació amb la sospita que la pacient té una altra malaltia ginecològica, així com com a part de la planificació de l'embaràs.
Pel que fa a la teràpia dirigida a tractar la flexió uterina, hauria d'incloure l'eliminació del factor que va provocar el seu desenvolupament. El ginecòleg pot prescriure al pacient antiinflamatori, dieta, vitamines o fisioteràpia, així com teràpia d'exercici. En els casos més avançats, el pacient pot ser sotmès a una intervenció quirúrgica, durant la qual l'úter es fixarà en la posició correcta. Molt sovint, es tracta d'una operació mínimament invasiva utilitzant tècniques endoscòpiques modernes.
Úter col·locat enrere: possibles símptomes
Aquesta diferència anatòmica no impedeix l'embaràs i no perjudica la fertilitat. Tanmateix, tenir un úter retrovertit pot provocar dolor pèlvic (en l'argot parlem de dolor pèlvic) lleu a moderat, sobretot en determinades posicions durant el sexe penetratiu, o fins i tot durant la menstruació. Com l'úter es col·loca cap enrere, els rampes uterins durant la menstruació es poden sentir més a la regió lumbar (esquena baixa) que a la part inferior de l'abdomen.
Retroversió uterina: sovint es veu durant una ecografia
El diagnòstic de retroversió uterina es fa sovint durant a Ecografia pèlvica, ja sigui una revisió ginecològica rutinària, un embaràs precoç o la recerca d'una patologia (quist, endometriosi, etc.). A menys que aparegui de manera secundària (vegeu el quadre següent), la retroversió uterina no requerirà més exàmens clínics, especialment en absència de símptomes molests o patologia associada.
Retroversió primària i retroversió secundària
Nota: la retroversió uterina també pot ser posterior, és a dir, no estar present des del naixement. Així, es fa una distinció entre retroversió "primitiva" i retroversió uterina "secundària".. Així, l'úter es pot passar d'una posició antevertida a una posició retrovertida, a causa d'un fibroma uterí, adherències entre òrgans o endometriosi. Després del part, la retroversió de l'úter també pot ser transitòria, a causa de la relaxació dels lligaments que mantenen l'úter al seu lloc.
Úter retrovertit: hi ha tractament?
En general, no s'ofereix cap tractament per a un úter retrovertit, ja que aquesta peculiaritat anatòmica no té cap conseqüència. Si s'identifica clarament que la retroversió uterina és l'única causa de dolor o malestar especialment molest, possiblement es pot proposar la cirurgia laparoscòpica, amb les complicacions que comporta aquesta intervenció.
Durant l'embaràs, si la posició retrovertida no es corregeix a l'inici del segon trimestre, a maniobra vaginal pot ser realitzat per un obstetra-ginecòleg, per reposicionar l'úter en anteversió.
Com quedar embarassada amb un úter retrovertit?
En realitat, la pregunta clau seria més aviat "es pot quedar embarassada amb un úter retrovertit?”. Les dues preguntes porten a la mateixa resposta: no et preocupis ! Tenir un úter retrovertit no impedeix quedar embarassada i tenir un embaràs amb èxit, i no requereix mètodes especials per aconseguir-ho.
Durant l'embaràs, en la majoria dels casos, l'úter creixerà i evolucionarà de manera natural, de manera que la noció d'anteversió o retroversió ja no tindrà sentit. “Excepcionalment, com que l'úter està molt enrere, el coll uterí tendeix a avançar i pot bloquejar una mica la micció, però això és molt excepcional ", va explicar a un dels nostres lectors el Prof. Philippe Deruelle, obstetra-ginecòleg de l'Hospital Universitari d'Estrasburg i antic secretari general del Col·legi Nacional de Ginecòlegs Obstetres de França (CNGOF). ” A mesura que avança l'embaràs, l'úter s'antevertirà espontàniament, no romandrà retrovertit fins al final. El nadó s'avançarà i ocuparà més espai, tant és així que la noció de la posició de l'úter desapareixerà. Per tant, la posició inicial de l'úter no té cap efecte en el part ".va afegir.
Tingueu en compte que les sensacions d'opressió i possible dolor pèlvic en el primer trimestre de l'embaràs, a causa de l'augment de mida i l'alineació de l'úter, poden ser una mica més intenses en presència d'un úter retrovertit.
Úter retrovertit: quines posicions afavorir durant el coit?
En presència d'un úter retrovertit, determinades posicions durant el sexe penetratiu poden causar molèsties o fins i tot dolor pèlvic, anomenats dispareunions. Sovint són profunds i es produeixen quan el penis de la parella entra en contacte amb el coll uterí, a la part profunda de la vagina. Les posicions on la penetració és profunda (estil gosset i posicions similars en particular) són, per tant, més propices per causar dolor.
Si ens molesta, podem afavorir les posicions on la penetració és menys profunda, com les culleretes, l'Andròmaca on la dona gestiona la penetració i les anades i vingudes, o el Lotus. No dubteu a provar diverses posicions i pràctiques sexuals per trobar les que millor s'adaptin.
Aneu amb compte, però, el dolor pèlvic intens durant o després del coit pot estar relacionat amb altres causes (adherències a cicatrius, endometriosi i/o adenomiosi, embaràs ectòpic, quist ovàric, malformació ginecològica, síndrome d'ovari poliquístic, trastorns urinaris, restrenyiment...).
Regles doloroses, endometriosi...: les preguntes que ens fem
Tot i que cap estudi ha demostrat una relació clara amb això independentment de l'edat dels pacients, és possible que l'úter retrovertit provoqui períodes més dolorosos, a causa d'un flux menstrual més pobre.
És a dir: l'endometriosi, per les adherències que pot provocar, pot inclinar l'úter cap enrere, cap a la posició retrovertida.
Tanmateix, no hi ha una relació causal clarament establerta: no és perquè tinguem un úter retrovertit que necessàriament tinguem endometriosi i, a la inversa, no és perquè tinguem endometriosi que el nostre úter estigui necessàriament retrovertit. Hi ha casos d'endometriosi amb un úter antevertit com amb un úter retrovertit.
Alguns metges evoquen un major risc de descendència d'òrgans (prolapse) amb un úter retrovertit, però aquest vincle no està prou fonamentat per ser afirmat amb certesa.
Anticoncepció, fertilitat, copa... tenir un úter retrovertit, què canvia això?
Sobre elfertilitat, la presència d'un úter retrovertit a priori no té cap impacte, si aquesta característica anatòmica no s'associa a una patologia que disminueixi la fertilitat (fibroma, endometriosi, adherències, etc.). Tampoc impedeix l'ús de diverses tècniques de procreació assistida mèdicament (TAR) com la inseminació artificial, la punció d'ovari o la fecundació in vitro.
Pel que fa a l'anticoncepció, un úter retrovertit no impedeix la inserció d'un DIU. La instal·lació podria ser una mica més delicada per al metge.
El mateix passa amb l'ús d'una copa menstrual o tampons. Tenir un úter retrovertit no canvia res a priori. S'han de prendre les mateixes precaucions a l'hora d'aplicar i retirar aquests dispositius.
Buly úter revertit