Article escrit pel Dr. Henry, soci de Sphere Health

Els diferents tipus d'incontinència masculina

Si els homes tenen menys probabilitats que les dones de ser víctimes d'incontinència, és gràcies a la seva anatomia. Els homes tenen una uretra més llarga, la part inicial de la qual està envoltada per la glàndula pròstata. L'home també es beneficia d'un esfínter estriat i potent que està en contacte amb la part inferior de la uretra, la qual cosa redueix els riscos d'incontinència. A més, els homes no pateixen el deteriorament del perineu provocat per l'embaràs.

Hi ha diferents tipus d'incontinència urinària en homes. Cada trastorn es reconeix a través de símptomes molt específics.

Incontinència de desbordament

És el tipus d'incontinència més comú en els homes. Aquesta incontinència és secundària a una obstrucció crònica de la bufeta. Aleshores, la bufeta tindrà dificultats per buidar-se, es distenderà i romandrà gairebé plena en tot moment. Quan es supera la capacitat de la bufeta, apareixeran fuites urinàries sense que el pacient pugui controlar el fenomen. Aquesta incontinència es deu més sovint a una obstrucció per hiperplàsia prostàtica benigna (adenoma) de la pròstata. El desenvolupament anormal de la glàndula pròstata pot provocar compressió de la uretra, i per tant provocar un problema amb el buidatge de la bufeta, que tendirà a distendre's i romandre plena.

Incontinència per estrès 

Provoca l'emissió sobtada d'orina durant l'esforç físic. Pot ocórrer quan el pacient riu, tossiu, corre, camina, esternuda o fa qualsevol altre esforç que sol·liciti la musculatura abdominal. És més freqüent en dones, però també pot afectar els homes.

En els homes, la incontinència d'esforç és gairebé exclusivament secundària a la cirurgia (la majoria de les vegades l'extirpació total de la pròstata després del càncer: prostatectomia radical).

Durant la cirurgia es pot danyar el múscul responsable de la continència: l'esfínter estriat. Aleshores, ja no és capaç de contenir l'orina a la bufeta durant l'augment de la pressió abdominal que es produeix durant l'esforç i apareixen fuites d'orina.

Incontinència per "urgència"

També es diu instar incontinència o per inestabilitat de la bufeta o urgència d'orinar i es produeix quan el pacient sent la necessitat urgent d'orinar sense patir fuites. Aquí, la necessitat d'orinar és urgent i irreprimible, fins i tot quan la bufeta no està plena. Determinats esdeveniments o situacions quotidianes poden provocar aquest tipus d'incontinència, com ara la clau al pany o el pas de les mans sota aigua freda.

Les causes d'aquest tipus d'incontinència són totes les malalties que poden provocar inflamació de la bufeta i per tant contraccions involuntàries:

• El infeccions del tracte urinari o prostatitis : aquests són els més habituals. Aleshores, la incontinència és transitòria i desapareixerà ràpidament amb un tractament antibiòtic adequat.
• L'adenoma de la pròstata també pot ser responsable de la incontinència d'urgència. Durant el desenvolupament de l'adenoma de pròstata es desenvoluparan determinades fibres nervioses i poden provocar contraccions involuntàries de la bufeta.
• El lesions tumorals de la bufeta o pòlips vesicals que requereixen un tractament específic.
• Alguns malalties neurològiques (esclerosi múltiple, malaltia de Parkinson) pot provocar una bufeta hiperactiva i fuites d'emergència.

Incontinència mixta

Afecta al voltant del 10% al 30% dels pacients, combina els símptomes de la incontinència d'esforç i la incontinència d'urgència. És possible que una d'aquestes dues formes d'incontinència sigui més dominant i mereixi ser tractada com una prioritat. És el metge qui durant una consulta decidirà el tractament més adequat.

Incontinència funcional

Afecta principalment a la gent gran. Es produeix quan la causa no té res a veure amb la funció de la bufeta. El pacient no pot contenir-se sense que l'estat de la seva bufeta sigui la causa.

Alguns pacients tenen trastorns neurològics i en alguns casos poden patir incontinència. Això és incontinència neurogènica. En aquest cas, el problema no prové d'una disfunció física com podem imaginar en el cas de la incontinència d'esforç, sinó d'una disfunció del sistema nerviós com en la malaltia d'Alzheimer per exemple.

Per tant, els homes no són immunes a la incontinència urinària encara que estan menys afectats que les dones. És important poder parlar-ne sense tabús amb el vostre metge el més aviat possible. Segons les causes i el tipus d'incontinència identificats, hi ha molts tractaments i cures adequats. El professional sanitari pot recomanar rehabilitació, tractament farmacològic o fins i tot tractament quirúrgic. Per a la teràpia farmacològica, al pacient amb una bufeta hiperactiva se li prescriuran fàrmacs anticolinèrgics, per exemple, que es poden combinar amb rehabilitació pèlvica i perineal.

No s'ha d'oblidar que qualsevol disfunció a nivell de l'aparell urinari pot comportar una degradació, especialment a nivell renal, d'aquí la necessitat de fer una valoració general. La incontinència urinària no ha de perjudicar la persona afectada perquè existeixen solucions (rehabilitació per exemple en el cas de la incontinència d'esforç i tractaments mèdics o quirúrgics eficaços). Per fer-ho només un pas, parleu amb el vostre metge o especialista.