La detecció massiva de la població és una de les estratègies posades en marxa per l’Estat per controlar l’epidèmia de Covid-19. Amb prop de 1,3 milions de proves de PCR realitzades a la setmana a França, aquest tipus de cribratge és el més utilitzat al país. Com es realitza la prova? És fiable? Es cuida? Totes les respostes a les vostres preguntes sobre la prova de PCR.

La prova virològica de PCR (reacció en cadena de la polimerasa) es pot utilitzar per determinar si una persona té el virus en el moment de la prova. Consisteix a identificar la presència del virus SARS-CoV-2 (responsable de la malaltia Covid-19) al cos de la persona, més precisament a les seves vies respiratòries superiors.

La prova consisteix a inserir un hisop de cotó flexible (hisop) a cada fossa nasal fins a la nasofaringe durant uns minuts. Aquest procés és desagradable però no dolorós. A continuació, la mostra s’analitza al laboratori mitjançant un mètode anomenat “reacció en cadena de la polimerasa” (PCR). Aquesta tècnica permet detectar l’ARN del virus, el seu genoma, que en certa manera el caracteritza. Segons l'autoritat nacional francesa per a la salut (HAS), el millor moment per detectar l'ARN SARS-CoV-2 és d'1 a 7 dies després de l'aparició dels símptomes. Abans o després d’aquest període, la prova de PCR deixaria de ser òptima.

Disponibilitat de resultats

El resultat sol estar disponible dins de les 36 hores posteriors a la recollida. Però a causa del gran nombre de persones que volen fer proves en aquest moment, aquest període pot ser més llarg, sobretot a les grans ciutats.

Mentre espera els resultats de la prova, el pacient ha de romandre confinat a casa i respectar imperativament els gestos de barrera.

Les proves de PCR es realitzen en centres de cribratge. La llista de centres establerts a tota França està disponible al lloc sante.fr o al lloc de la vostra Agència Regional de Salut (ARS). Al lloc sante.fr, els usuaris poden trobar les dades de contacte de cada punt de mostreig, informació sobre horaris, franges horàries per a persones prioritàries, temps d’espera, etc.

L’estratègia de projecció de Covid-19

A mesura que l’estratègia de cribratge Covid-19 s’ha intensificat des de la primera desconfinació (11 de maig de 2020), avui es pot provar qualsevol persona. De fet, es pot fer la prova amb o sense recepta mèdica des del 25 de juliol. Però, davant la congestió dels laboratoris d’anàlisis mèdiques que comporta una ampliació dels terminis per fer una cita i els resultats, el govern ha decidit fer la prova. una prioritat per a certes persones:

• aquells amb símptomes de la malaltia;
• casos de contacte;
• aquells amb recepta mèdica;
• personal d'infermeria o similar.

Al seu lloc web, el govern indica que "per a aquests públics, s'han establert franges horàries dedicades a les proves als laboratoris".

Prova de PCR positiva sense símptomes de Covid-19

Una prova positiva significa que la persona és portadora del virus SARS-CoV-2. En absència de símptomes o si els símptomes no són greus, el pacient ha de romandre aïllat fins a la recuperació, és a dir, com a mínim 7 dies complets després de l’aparició dels primers signes de la malaltia i 2 dies després de la desaparició de la malaltia. febre. Correspon al metge especificar el final de l’aïllament. A més, es prescriuen màscares quirúrgiques al pacient, a raó de 2 màscares per dia durant la durada de l’aïllament i es proporcionarà una aturada de treball si és necessari per cobrir el període d’aïllament.

Prova de PCR positiva amb símptomes de Covid-19

Per a les persones que donin positiu (els símptomes no són greus) i que comparteixen la seva habitació, cuina o banys amb altres persones, el metge pot suggerir que vagi a un hospital especialitzat durant el període d’aïllament per no contaminar-les.

Finalment, en cas de fer una prova positiva en una persona que presenta símptomes greus, en particular dificultats per respirar, aquesta persona serà hospitalitzada immediatament.

En cas de prova de PCR negativa, el procediment és diferent segons els casos.

Si la persona ha realitzat la prova perquè presentava signes de Covid-19, ha de seguir adherint-se estrictament als gestos de barrera, sobretot si es troba entre els que es considera que presenten un risc per al virus (persones grans, persones que pateixen una malaltia crònica). malaltia ...). El resultat negatiu significa que no era portadora del virus en el moment de la prova, però no que estigués protegida contra la malaltia (encara pot agafar el virus).

Com a part d'un "cas de contacte"

Si la persona ha estat provada perquè ha estat identificada com a "cas de contacte", ha de romandre aïllada fins que el pacient es cura si viu amb ella i tots dos han de repetir la prova 7 dies després de la recuperació. En cas de fer una segona prova negativa, l'aïllament es pot aixecar. Si la persona que ha fet la prova no conviu amb la persona o les persones malaltes amb qui han estat en contacte, l'aïllament finalitza quan es rep el resultat negatiu de la prova. Cal seguir estrictament els gestos de barrera i l’ús d’una màscara.

La prova de PCR nasal és la més fiable fins ara, amb una taxa de fiabilitat superior al 80%. No obstant això, pot haver-hi falsos negatius quan la mostra no es pren correctament:

• el hisop no es va empènyer prou a la fossa nasal;
• el cribratge no es va fer al moment adequat (entre el primer i el setè dia després de l’aparició dels primers símptomes).

El cas dels falsos positius

També pot haver-hi falsos positius (la persona es diagnostica positiva encara que no sigui portadora del virus). Però són molt rars i sovint estan relacionats amb un problema amb el reactiu utilitzat durant l’anàlisi de la mostra.

La prova de PCR té un cost de 54 €. Està cobert al 100% per l’assegurança mèdica, tant si la feu amb recepta mèdica com si no. La majoria dels laboratoris que el practiquen estan exempts de l’avanç de taxes, de manera que els pacients no han de pagar res. No obstant això, alguns centres de proves poden demanar avançar els costos. Es reemborsaran en un full d’atenció (que s’enviarà al vostre fons d’assegurança mèdica).

Les proves de PCR són les més utilitzades actualment perquè són les més fiables. Però hi ha altres proves per detectar el virus SARS-CoV-2:

Proves serològiques:

Permeten determinar la presència d’anticossos a la sang que el cos hauria produït en reacció al virus. Si la prova serològica detecta anticossos en la persona analitzada, això vol dir que era portador del virus, però el resultat no ens permet saber de quan data la contaminació.

Proves antigèniques:

Igual que amb la prova de PCR, la prova de l’antigen consisteix en un hisop nasofaríngi. Però, a diferència de la prova de PCR, no detecta ARN del virus, sinó proteïnes específiques del virus també anomenades antígens. El resultat s’obté més ràpidament que per a la prova de PCR, ja que no cal enviar la mostra al laboratori.

Es col·loca en una tira que conté anticossos que s’uneixen als antígens desitjats i el resultat apareix en un termini de 15 a 30 minuts. Segons l’HAS, es recomanen aquestes proves quan no hi ha proves de PCR, quan els retards en l’obtenció dels resultats d’una prova de PCR són massa llargs i, preferentment, en persones amb símptomes o casos de contacte d’un cas confirmat. (simptomàtic o no).